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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

四診とそれに伴う会話の内容の組合せで正しいのはどれか。

Q33A129　東洋医学臨床論

出典：第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2025）問129

選択肢

1 望 診 「両手の脈に左右差はみられませんね。」
2 聞 診 「いつもより声に力がないですね。」
3 問 診 「下腹部の張りがやや弱いですね。」
4 切 診 「顔色が少し悪いようですね。」

解答

正解2（聞 診 「いつもより声に力がないですね。」）

解説

声の変化を聴き取っているのは聞診であり、「声に力がない」は聞診の所見である。

四診は用いる感覚で決まる。声・呼吸・咳の音を聴き、口臭や体臭をかぐのが聞診、顔色や体型・舌を見るのが望診、脈や腹部に手を当てて診るのが切診、寒熱や二便などを尋ねるのが問診である。この問題は診察中の会話の内容から、どの感覚を使っているかを読み取らせる形になっている。脈の左右差は手を当てて診た切診、下腹部の張りは腹診なので切診、顔色は視覚なので望診であり、いずれも診察法の側が入れ替えられている。声に力がないのは気虚を疑わせる所見でもある。

✗ 1. 誤り
望 診 「両手の脈に左右差はみられませんね。」
脈に触れて左右を比べているので切診（脈診）である。望診は顔色・体型・姿勢・舌などを視覚でとらえる診察法である。
✓ 2. 正しい
聞 診 「いつもより声に力がないですね。」
正しい。声の大きさや張りの変化を聴き取るのは聞診である。声に力がないのは気が不足している状態（気虚）を疑わせる所見でもある。
✗ 3. 誤り
問 診 「下腹部の張りがやや弱いですね。」
下腹部に手を当てて張り具合を確かめているので切診（腹診）である。下腹部が無力で空虚なものは小腹不仁と呼ばれ、腎の虚を示す腹証とされる。
✗ 4. 誤り
切 診 「顔色が少し悪いようですね。」
顔色は視覚でとらえる所見なので望診である。切診は脈診・腹診・背診・切経であり、手で触れて得る所見に限られる。

ポイント

  • 聞診＝聴覚（声・呼吸・咳の音）と嗅覚（口臭・体臭・におい）を用いる。
  • 声に力がない＝気虚を疑わせる聞診の所見。
  • 脈診・腹診はいずれも切診。顔色は望診。診察法は「どの感覚を使ったか」で決まる。
  • 下腹部が無力で空虚なものは小腹不仁と呼び、腎の虚を示す腹証とされる。
  • 重要用語: 聞診, 望診, 切診（脈診・腹診）, 小腹不仁 を正確に理解しておくこと。

比較表

会話の内容正しい四診
両手の脈に左右差はみられませんね切診（脈診）
いつもより声に力がないですね聞診
下腹部の張りがやや弱いですね切診（腹診）
顔色が少し悪いようですね望診

キーワード

四診 聞診 望診 切診 脈診 腹診 小腹不仁 気虚
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