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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例に対して、募穴を用いて治療する場合の組合せで最も適切なのはどれか。…

Q33A130 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問130

問題

次の症例に対して、募穴を用いて治療する場合の組合せで最も適切なのはどれか。「52歳の男性。1年前から仕事の悩みが増え、徐々に食欲が低下し、倦怠感を自覚。最近では動悸や不眠が気になる。舌質は淡、脈は細弱を認める。」

選択肢

1 京 門-期 門
2 京 門-章 門
3 巨 闕-期 門
4 巨 闕-章 門

解答

正解4(巨 闕-章 門)

解説

仕事の悩みが続いた末の食欲低下・倦怠感に動悸と不眠が加わり、舌質は淡、脈は細弱です。心脾両虚と判断し、心の募穴である巨闕と、脾の募穴である章門を用います。

募穴は臓腑の気が集まる胸腹部の要穴で、各臓腑に1穴ずつ計12穴あり、その臓腑の変動が反応として現れます。複数の臓腑にまたがる病証では、募穴を組み合わせて用います。本例では、動悸・不眠が心の症状、食欲低下・倦怠感が脾の症状で、舌質淡・脈細弱という気血不足の所見がこれを裏づけます。脾が気血をつくれなくなると心血が不足し、心神が養われずに動悸・不眠・健忘を生じる、というつながりで心脾両虚を理解しておくと確実です。心の募穴は巨闕(前正中線上、臍中央の上方6寸)、脾の募穴は章門(第11肋骨端下縁)です。

✗ 1. 誤り
京 門-期 門
京門は腎の募穴、期門は肝の募穴です。この組合せは腎と肝の病証に用います。本例には腰膝のだるさ・耳鳴りといった腎の所見も、脇の張り・弦脈といった肝の所見もみられません。
✗ 2. 誤り
京 門-章 門
京門は腎の募穴、章門は脾の募穴です。この組合せは脾腎の病証に用います。脾の所見はありますが、腎の所見がなく、動悸・不眠という心の症状を取りこぼしてしまいます。
✗ 3. 誤り
巨 闕-期 門
巨闕は心の募穴、期門は肝の募穴です。この組合せは心と肝の病証に用います。心の所見はありますが、本例で明らかな食欲低下・倦怠感は脾の症状であり、肝の所見はみられません。
✓ 4. 正しい
巨 闕-章 門
巨闕は心の募穴、章門は脾の募穴です。動悸・不眠(心)と食欲低下・倦怠感(脾)に舌質淡・脈細弱を伴う心脾両虚に対応する組合せで、虚証なので灸を併用します。

ポイント

  • 募穴は臓腑の気が集まる胸腹部の要穴で12穴。複数の臓腑の病証では組み合わせて用いる。
  • 心=巨闕、脾=章門、肝=期門、腎=京門。この4つは組合せ問題で繰り返し問われる。
  • 心脾両虚=動悸・不眠・健忘(心)+食欲不振・倦怠感・軟便(脾)、舌質淡、脈細弱。
  • 章門は脾の募穴だが、所属経脈は足の厥陰肝経である点に注意する。
  • 重要用語: 募穴, 巨闕, 章門, 心脾両虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓腑募穴所属経脈部位
心巨闕任脈上腹部、前正中線上、臍中央の上方6寸
脾章門足の厥陰肝経側腹部、第11肋骨端下縁
肝期門足の厥陰肝経前胸部、第6肋間、前正中線の外方4寸
腎京門足の少陽胆経側腹部、第12肋骨端下縁
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