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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

膀胱湿熱による尿意切迫に対する治療で用いるべき背部兪穴の高さはどれか。

Q30A138　東洋医学臨床論

出典：第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2022）問138

選択肢

1 第 10 胸椎棘突起下縁
2 第 12 胸椎棘突起下縁
3 第 4 腰椎棘突起下縁
4 第 2 後仙骨孔

解答

正解4（第 2 後仙骨孔）

解説

膀胱の失調には膀胱の背部兪穴である膀胱兪を用いる。膀胱兪は仙骨部で第2後仙骨孔と同じ高さにある。

背部兪穴はその臓腑の気が背部に注ぐ穴で、臓腑の失調に対する基本の選穴になる。膀胱湿熱による尿意切迫は膀胱そのものの働きが乱れた状態なので、膀胱兪を選ぶ。膀胱兪は仙骨部、第2後仙骨孔と同じ高さで正中仙骨稜の外方1寸5分にあり、次髎と同じ高さに並ぶ。仙骨部は膀胱を支配する神経の出る高さでもあるため、局所の治療としても理にかなう。背部兪穴は高さで臓腑が決まるので、椎骨の番号と穴名の対応を覚えておく。

✗ 1. 誤り
第 10 胸椎棘突起下縁
第10胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分にあるのは胆兪で、胆の背部兪穴である。膀胱の失調に対して選ぶ高さではない。
✗ 2. 誤り
第 12 胸椎棘突起下縁
第12胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分にあるのは胃兪で、胃の背部兪穴である。消化の失調に用いる高さで、膀胱の兪穴ではない。
✗ 3. 誤り
第 4 腰椎棘突起下縁
第4腰椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分にあるのは大腸兪で、大腸の背部兪穴である。排便の異常に用いる高さで、尿意切迫に対する膀胱の兪穴ではない。
✓ 4. 正しい
第 2 後仙骨孔
第2後仙骨孔と同じ高さで正中仙骨稜の外方1寸5分にあるのが膀胱兪、すなわち膀胱の背部兪穴である。次髎と同じ高さにあたり、膀胱湿熱による頻尿・尿意切迫の治療穴となる。

ポイント

  • 背部兪穴は臓腑の気が背部に注ぐ穴。膀胱の背部兪穴は膀胱兪で、第2後仙骨孔と同じ高さ、正中仙骨稜の外方1寸5分。
  • 膀胱兪は次髎と同じ高さで取る。八髎穴（上髎・次髎・中髎・下髎）と並べて位置を覚える。
  • 高さの対応＝第10胸椎は胆兪、第12胸椎は胃兪、第1腰椎は三焦兪、第2腰椎は腎兪、第4腰椎は大腸兪。
  • 膀胱湿熱の治療方針は湿熱を除くこと。膀胱兪は膀胱の募穴である中極（任脈）と兪募配穴で組める。
  • 重要用語: 背部兪穴, 膀胱兪, 後仙骨孔, 兪募配穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

高さ第1行（外方1寸5分）の穴背部兪穴としての臓腑
第10胸椎棘突起下縁胆兪胆
第12胸椎棘突起下縁胃兪胃
第1腰椎棘突起下縁三焦兪三焦
第2腰椎棘突起下縁腎兪腎
第4腰椎棘突起下縁大腸兪大腸
第2後仙骨孔と同じ高さ膀胱兪膀胱

キーワード

膀胱湿熱 背部兪穴 膀胱兪 後仙骨孔 尿意切迫 次髎 兪募配穴
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