学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §22 皮膚・血液の症候（肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向） ／ Q30A134

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

次の文で示す病証で最も適切なのはどれか。「41 歳の男性。…

Q30A134　東洋医学臨床論

出典：第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2022）問134

問題

次の文で示す病証で最も適切なのはどれか。「41 歳の男性。脱毛症で頭髪は全体的に薄く乾燥して艶がない。顔面蒼白でめまい、動悸、息切れを伴う。舌は淡、薄苔、脈は細弱を認める。」

選択肢

1 肝腎陰虚
2 心火亢盛
3 気滞血瘀
4 気血両虚

解答

正解4（気血両虚）

解説

毛髪が全体に薄く乾燥し、顔面蒼白・めまい・動悸・息切れに舌淡・脈細弱を伴うのは、気と血がともに不足した気血両虚である。

血が不足すると髪や皮膚を潤せず、毛髪は乾いて艶を失い、量も減る（髪は血の余）。同時に顔色が蒼白になり、頭部を養えずめまいが起こる。気が不足すると推動と固摂の力が落ち、動悸・息切れ・倦怠感が現れる。舌質が淡いのは気血の不足を、脈が細く弱いのは血の少なさと気の力不足を映す。全体に薄くなる（円形に抜けるのではない）点も、栄養が足りない虚のかたちに合う。

✗ 1. 誤り
肝腎陰虚
肝腎陰虚では手足のほてり・盗汗・口の乾き・耳鳴り・腰膝のだるさが加わり、舌は紅で少苔、脈は細数となる。本例は舌淡・脈細弱で虚熱の所見がない。
✗ 2. 誤り
心火亢盛
心火亢盛では口内炎・不眠・煩躁・尿の熱感を伴い、舌尖が紅く脈は数となる。本例には熱の所見がまったくない。
✗ 3. 誤り
気滞血瘀
気滞血瘀では張った痛みや固定した刺痛、舌質の紫暗、脈弦や脈濇がみられる。本例にはこれらの停滞の所見がない。
✓ 4. 正しい
気血両虚
毛髪の乾燥と脱落＝血の不足、顔面蒼白・めまい＝血の不足、動悸・息切れ＝気の不足で、舌淡・脈細弱がこれを裏づける。気血両虚が最も適切である。

ポイント

  • 髪は血の余。血が不足すると毛髪は乾いて艶を失い、量も減る。
  • 気血両虚＝気虚（動悸・息切れ・倦怠感）＋血虚（顔面蒼白・めまい・乾燥）、舌淡・脈細弱。
  • 脱毛の弁証：気血両虚（全体に薄い・艶がない）、肝血虚（産後・目のかすみ・こむら返り）、腎精不足（早期の白髪・腰膝のだるさ・耳鳴り）、血熱や湿熱（頭皮の発赤・脂漏・痒み）。
  • 治療は気血を補う（脾胃を補って生血を助ける）方針をとる。
  • 重要用語: 気血両虚, 髪は血の余, 舌淡, 脈細弱, 脱毛症 を正確に理解しておくこと。

比較表

証毛髪・随伴所見舌・脈
気血両虚全体に薄く乾燥、顔面蒼白・めまい・動悸・息切れ舌淡・薄苔、脈細弱
肝腎陰虚早期の白髪、ほてり・盗汗・耳鳴り・腰膝のだるさ舌紅少苔、脈細数
心火亢盛口内炎・不眠・煩躁舌尖紅、脈数
気滞血瘀張った痛み・固定した刺痛舌紫暗、脈弦・濇

キーワード

脱毛症 気血両虚 髪は血の余 顔面蒼白 舌淡 脈細弱 血虚 気虚
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