学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §22 皮膚・血液の症候(肌荒れ・かゆみ・脱毛・発疹・色調変化・貧血・出血傾向) / Q29A129

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証で随伴症状として最もみられるのはどれか。…

Q29A129 東洋医学臨床論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問129

問題

次の文で示す患者の病証で随伴症状として最もみられるのはどれか。「10 歳の男児。頸部から前胸部にかけて赤い湿疹がみられ、悪化すると痒みが強くなり、じくじくする。舌は紅、黄膩苔、脈は滑数を認める。」

選択肢

1 悪 風
2 泥状便
3 息切れ
4 手足のけいれん

解答

正解2(泥状便)

解説

じくじくする赤い湿疹に舌紅・黄膩苔・脈滑数がそろえば湿熱である。湿が腸に及ぶため、泥状便が随伴しやすい。

発赤と痒みの強さ、舌質紅・黄苔・数脈は熱を、じくじくと滲出する性状・膩苔・滑脈は湿を示す。湿と熱が結びついた湿熱は、皮膚だけでなく腸にも及び、水湿が便に混じって形の崩れた泥状便となる。随伴症状を問う設問では、主症状と同じ病機(ここでは湿熱)で説明できるものを選ぶのがこつである。他の選択肢はそれぞれ別の病機(表証・気虚・肝風や血虚)に属し、湿熱からは導けない。

✗ 1. 誤り
悪 風
悪風は風邪が体表を侵した表証の所見で、悪寒・発熱・浮脈を伴う。本例は舌紅・黄膩苔・滑数脈という裏の湿熱を示しており、表証の所見ではない。
✓ 2. 正しい
泥状便
湿が腸に及ぶと水湿が便に混じり、形の崩れた泥状便となる。皮膚の滲出と同じ「湿」の病機で説明でき、随伴症状として最も合う。
✗ 3. 誤り
息切れ
息切れは気虚(肺気虚・心気虚)の所見で、倦怠感・自汗・脈弱を伴う。本例は実の邪(湿熱)が主体で、気虚の所見に乏しい。
✗ 4. 誤り
手足のけいれん
手足のけいれんは肝風や血虚生風の所見で、ふるえ・ひきつりを伴う。湿熱から直接導ける症状ではない。

ポイント

  • 赤くじくじくする湿疹+舌紅+黄膩苔+脈滑数=湿熱。
  • 膩苔・滑脈・滲出=湿、舌質紅・黄苔・数脈=熱と読み分ける。
  • 湿は下に流れやすく腸にも及ぶため、泥状便・軟便・下痢を伴いやすい。
  • 随伴症状を問う設問は、主症状と同じ病機で説明できる肢を選ぶ。
  • 重要用語: 湿熱, 黄膩苔, 滑数脈, 泥状便, 随伴症状 を正確に理解しておくこと。

比較表

選択肢属する病機湿熱と合うか
悪風表証(風邪)×
泥状便湿(脾胃・腸の水湿)○
息切れ気虚×
手足のけいれん肝風・血虚生風×
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