次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「58 歳の男性。主訴はのぼせ。ここ半年間、残業が続き倦怠感とともに、のぼせを自覚するようになった。手掌、足底に熱感がある。舌は紅、少苔、脈は細数を認める。」

Question

Accepted Answer

2（腎陰を養う。）　手掌・足底の熱感と舌紅・少苔、脈細数がそろうのは陰虚の虚熱である。過労で腎陰が損なわれた型なので腎陰を養う。過労が続くと精や陰液が消耗する。腎陰が不足すると陽気を制御できずに虚熱が生じ、のぼせや手掌・足底の熱感（五心煩熱）が現れる。舌が紅く苔が少ないのは陰液の不足を、脈が細く数であることは陰虚と虚熱を示す。実熱とは違って熱を強く瀉すのではなく、土台の陰液（腎陰）を補って熱を鎮めるのが原則である。✗ 1. 誤り肺気を補う。肺気虚では息切れ・自汗・風邪をひきやすいといった症状が中心になる。本例の熱の所見を説明できない。✓ 2. 正しい腎陰を養う。のぼせと手掌・足底の熱感に舌紅・少苔、脈細数がそろうのは腎陰虚の虚熱である。腎陰を養うことで虚熱が鎮まる。✗ 3. 誤り痰湿を除く。痰湿では重だるさ・胸のつかえ・ねっとりした膩苔・滑脈がみられる。本例は少苔で乾燥した陰虚の型である。✗ 4. 誤り肝火を鎮める。肝火では怒りっぽさ・顔面紅潮・口の苦み・脈弦数といった実熱の像が出る。本例の脈は細数で、虚熱の像である。

項目	虚熱（陰虚）	実熱（肝火など）
熱の出方	手掌足底のほてり・のぼせ	顔面紅潮・強い熱感
舌	紅・少苔	紅・黄苔
脈	細数	弦数・洪数
方針	陰を補う	火を瀉す

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。…

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