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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療方針で最も適切なのはどれか。…

Q27A114 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問114

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療方針で最も適切なのはどれか。「30 歳の女性。主訴は倦怠感と息切れ。月経周期が短く、月経量は多く、色は薄い。舌質は淡、舌苔は薄、脈は弱。」

選択肢

1 防衛作用を高める。
2 統血作用を高める。
3 疏泄作用を改善する。
4 滋潤作用を改善する。

解答

正解2(統血作用を高める。)

解説

月経周期が短く経血量が多くて色が薄い、倦怠感・息切れ・舌質淡・脈弱という組合せは脾気虚による脾不統血である。統血作用を高める。

気には血を脈の外に漏らさないよう引きしめる働き(固摂)があり、これを担うのが脾の統血である。脾気が不足すると血を統べきれず、経血量が増え、周期が短くなり、皮下や歯茎の出血も起こりやすくなる。同時に気血の生成そのものも減るため、倦怠感・息切れが出て、経血の色は薄く、舌質は淡く、脈は弱くなる。したがって脾気を補って統血作用を回復させるのが方針である。

✗ 1. 誤り
防衛作用を高める。
防衛作用(衛気の働き)が低下すると、汗をかきやすい、風邪をひきやすいといった症状が出る。経血量が多いことの説明にはならない。
✓ 2. 正しい
統血作用を高める。
周期が短く経血量が多く色が薄い、倦怠感・息切れ・舌質淡・脈弱は脾気虚による脾不統血の像である。統血作用を高めることで出血傾向が整う。
✗ 3. 誤り
疏泄作用を改善する。
疏泄は肝の働きである。気滞であれば月経前の張った痛みや周期の乱れ、脈弦が目印となり、本例の虚の所見とは合わない。
✗ 4. 誤り
滋潤作用を改善する。
潤す働き(滋潤)は津液や血が担う。乾燥や虚熱の所見が中心であればその方針になるが、本例は出血が多く気虚の像である。

ポイント

  • 脾は統血を主る(気の固摂により血を脈外に漏らさない)
  • 脾不統血=周期が短い・経血量が多い・色が薄い+気虚の全身症状
  • 気虚の裏づけは倦怠感・息切れ・舌質淡・脈弱
  • 疏泄は肝、防衛は衛気、滋潤は津液・血の働き
  • 重要用語: 統血, 固摂, 脾不統血, 気虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

働き担い手失調したときの症状
統血脾過多月経・皮下出血・歯茎の出血
防衛衛気(肺)自汗・風邪をひきやすい
疏泄肝抑うつ・張った痛み・月経周期の乱れ
滋潤津液・血乾燥・虚熱
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