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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。…

Q29A130 東洋医学臨床論

出典:第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2021)問130

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「36 歳の女性。動悸と胸苦しさがあり、少し動いただけでも汗をかく。めまいや倦怠感もみられる。舌は淡、脈は弱を認める。」

選択肢

1 陽気を補う。
2 陰液を補う。
3 瘀血を除く。
4 痰濁を除く。

解答

正解1(陽気を補う。)

解説

動悸と胸苦しさに、少し動くだけで汗が出る・めまい・倦怠感が伴い、舌が淡く脈が弱い。気(陽気)の不足を示す所見がそろっており、治療方針は陽気を補うことである。

気には体を温め、動かし、汗を漏らさないように引き締める働きがある。その気が不足すると、心を養えず動悸や胸苦しさが起こり、少し動いただけで汗が出て(自汗)、めまいや倦怠感が続く。舌が淡いのは血や陽気が乏しいことを、脈が弱いのは拍動を押し出す力が足りないことを示す。実の所見(刺痛・胖大舌と粘る痰・脈に力がある熱)は見当たらないので、除く方向ではなく補う方向、それも温める陽気を補う方針を立てる。

✓ 1. 正しい
陽気を補う。
動悸・胸苦しさ・少し動くと汗をかく・めまい・倦怠感に、舌淡・脈弱がそろうのは陽気の不足を示す。補う方向、それも陽気を補う方針が最も適切である。
✗ 2. 誤り
陰液を補う。
陰液の不足では、手足のほてり、寝汗、口の渇き、舌質紅で苔が少ない、脈細数といった所見が出る。舌が淡く脈が弱い本症例とは合わない。
✗ 3. 誤り
瘀血を除く。
瘀血では刺すような固定した痛みや夜間の増悪、唇や舌の紫色がみられる。この症例にはそうした所見がない。
✗ 4. 誤り
痰濁を除く。
痰濁では胸悶に体の重さ、粘る痰、胖大舌、脈濡などが伴う。舌が淡く脈が弱いという虚の所見が中心の本症例には当たらない。

ポイント

  • 気(陽気)の不足の所見=倦怠感、少し動くと息切れ・発汗(自汗)、めまい、舌淡、脈弱。
  • 気が心を養えないと動悸や胸苦しさが起こる。虚には補法で、陽気を補う。
  • 陰液の不足=ほてり・寝汗・脈細数、瘀血=刺痛と夜間増悪、痰濁=胸悶と体の重さ、と対比して覚える。
  • 動悸では、不整脈・虚血性心疾患・貧血・甲状腺疾患などの診断を先に求める。
  • 重要用語: 動悸, 息切れ, 陽気を補う を正確に理解しておくこと。
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