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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

小児喘息の症状緩和を目的に軽擦法を行う場合、施術対象部位として最も適切なのはどれか。

Q30A114 東洋医学臨床論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問114

選択肢

1 頭頂部
2 前胸部
3 下腹部
4 腰 部

解答

正解2(前胸部)

解説

小児喘息の症状緩和を目的に軽擦法を行うとき、施術対象となる部位は前胸部です。

喘息の呼吸のしづらさは、気管支が狭くなることに加えて、呼吸補助筋の過緊張で胸郭が動きにくくなることからも生じます。前胸部には大胸筋・小胸筋という呼吸補助筋があり、ここを軽擦してゆるめると胸郭が広がりやすくなり呼吸が楽になります。小児には軽擦法のような弱い刺激の手技を選び、発作の間欠期に行うのが原則です。喘鳴があるときは坐位をとらせ、発作時に頸部の徒手牽引を行うことは避けます。発作が強い時期は医療機関の管理下に置きます。

✗ 1. 誤り
頭頂部
頭頂部には胸郭の動きに関わる筋がなく、喘息の症状緩和を目的とする軽擦法の対象としては挙げられていません。
✓ 2. 正しい
前胸部
前胸部には大胸筋・小胸筋という呼吸補助筋があり、軽擦してゆるめると胸郭が動きやすくなって呼吸が楽になります。小児には弱い刺激の手技が適します。
✗ 3. 誤り
下腹部
腹筋群は咳のような強制呼気ではたらく呼吸筋ですが、本問が問うのは喘息の症状緩和を目的とする軽擦法の対象部位です。狭くなった気道と過緊張した呼吸補助筋がある前胸部が対象とされ、下腹部は対象部位として挙げられていません。
✗ 4. 誤り
腰 部
背腰部の手技を補助的に行うことはありますが、症状緩和を目的とする軽擦法の対象部位として最も適切とはされていません。

ポイント

  • 小児喘息の軽擦法は前胸部に行う(頭頂部・下腹部・腰部ではない)
  • 前胸部には呼吸補助筋である大胸筋・小胸筋がある
  • 小児には軽擦法など弱い刺激の手技を選ぶ
  • 喘鳴時は坐位をとらせ、発作時の頸部の徒手牽引は行わない。発作間欠期に全身マッサージや胸部のプリースニッツ罨法を行う
  • 重要用語: 小児喘息, 軽擦法, 前胸部, 呼吸補助筋, 発作間欠期 を正確に理解しておくこと。

比較表

場面適切な対応避ける対応
症状緩和(手技)前胸部への軽擦法頭頂部・下腹部・腰部を対象にすること
喘鳴があるとき坐位をとらせる発作時の頸部の徒手牽引
発作間欠期全身マッサージ、胸部のプリースニッツ罨法発作の強いときに施術を行うこと
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