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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

アイヒホッフテスト陽性の患者に対し、施術対象となる最も適切な筋はどれか。

Q29A120　東洋医学臨床論

出典：第29回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2021）問120

選択肢

1 尺側手根伸筋
2 長橈側手根伸筋
3 短母指伸筋
4 総指伸筋

解答

正解3（短母指伸筋）

解説

アイヒホッフテスト陽性は手関節橈側の狭窄性腱鞘炎（ドケルバン病）を示し、罹患腱は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱である。選択肢の中では短母指伸筋が該当する。

アイヒホッフテストは母指を中に入れて握らせた手を尺屈させ、手関節橈側に痛みが出れば陽性とする。この操作で伸ばされるのは、橈骨茎状突起の上を通る長母指外転筋腱と短母指伸筋腱で、この2腱が同じ腱鞘（手背第1区画）を通るために摩擦で腱鞘炎を起こす。したがって施術対象は罹患腱とその筋腹であり、母指の反復使用を控える生活指導と併せて行う。

✗ 1. 誤り
尺側手根伸筋
尺側手根伸筋は手関節の尺側で手背の最も内側の区画を通る腱で、母指には関与しない。手関節尺側の痛みの原因にはなるが、アイヒホッフテストで誘発される部位ではない。
✗ 2. 誤り
長橈側手根伸筋
長橈側手根伸筋は手関節の背側橈側を通るが、停止は第2中手骨底で母指の運動には働かない。上腕骨外側上顆炎で問題になる伸筋群の一つであり、ドケルバン病の罹患腱ではない。
✓ 3. 正しい
短母指伸筋
短母指伸筋は長母指外転筋とともに橈骨茎状突起の上を通り、手背第1区画で同じ腱鞘を共有する。ドケルバン病で炎症を起こす腱そのものであり、施術対象として最も適切である。
✗ 4. 誤り
総指伸筋
総指伸筋は示指から小指までを伸展させる筋で、手背の中央寄りの区画を通る。母指の運動に関与しないため、アイヒホッフテストで誘発される痛みの責任筋にはならない。

ポイント

  • アイヒホッフテストは母指を中に入れて握った手を尺屈させ、手関節橈側の痛みをみる検査である（フィンケルスタインテストと併記されることがあるが、操作として確定しているのはこの手技である）。
  • 陽性ならドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）で、罹患腱は長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の2本である。
  • 手関節橈側＝母指の腱、手関節尺側＝小指側の腱、肘外側＝手関節伸筋群の起始と、痛む場所で対象を切り分ける。
  • 母指を繰り返し使う家事・仕事の見直しと局所の安静を、施術と併せて指導する。
  • 重要用語: アイヒホッフテスト、ドケルバン病、長母指外転筋、短母指伸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位罹患する組織代表的な検査
手関節橈側長母指外転筋腱・短母指伸筋腱アイヒホッフテスト
手関節掌側正中神経（手根管）ファレンテスト
肘外側短橈側手根伸筋の起始部トムゼンテスト・チェアテスト

キーワード

アイヒホッフテスト ドケルバン病 狭窄性腱鞘炎 長母指外転筋 短母指伸筋 手関節橈側痛
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