下垂手を生じた患者の絞扼部位に対する施術を行う場合、最も適切な筋はどれか。

解説

下垂手は橈骨神経の障害で生じ、前腕での絞扼部位は橈骨神経の枝（後骨間神経）が貫く回外筋である。したがって施術対象は回外筋となる。

橈骨神経は肘の前外側で浅枝と深枝に分かれ、深枝は回外筋の二頭の間（フローゼのアーケードと呼ばれる腱性の入口）を貫いて後骨間神経となり、手関節と手指の伸筋群を支配する。この狭い通路は前腕で橈骨神経が繰り返し圧迫されやすい代表的な部位で、設問がいう絞扼部位はここにあたる。なお回外筋部での後骨間神経の障害では手指を伸ばせない状態（下垂指）が主体で手関節の背屈は保たれやすく、手関節ごと垂れる下垂手は上腕の橈骨神経溝部での障害でみられる所見である。本問は下垂手をきたす橈骨神経の障害について前腕での絞扼部位を問うているので、神経が通り抜ける筋そのもの、すなわち回外筋の緊張を緩めることが施術の目的になる。前腕の回内・回外を繰り返す作業の中止と休息も併せて指導する。