学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q29A121
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q29A121 東洋医学臨床論
下腿内側の知覚異常と膝蓋腱反射の減弱がそろうのはL4神経根の障害である。
腰椎椎間板ヘルニアの障害高位は、筋力低下・知覚障害・腱反射の三つの所見の組合せで決める。L4神経根は大腿四頭筋を支配して膝の伸展に関与し、腱反射では膝蓋腱反射に、知覚では下腿内側に対応する。腱反射を軸に「膝蓋腱反射が減弱ならL4、アキレス腱反射が減弱ならS1、どちらも正常ならL5」と押さえておくと、症例文から素早く判定できる。判定した神経根に応じて、施術する椎間の高さや局所治療穴を決める。
| 障害神経根 | 筋力低下 | 知覚障害の部位 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 大腿四頭筋（膝の伸展） | 下腿内側 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 長母趾伸筋・前脛骨筋（母趾の背屈） | 下腿前外側・足背 | 膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常 |
| S1 | 下腿三頭筋・長母趾屈筋（足趾の屈曲・足関節の底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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