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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「41歳の男性。2か月前から大腿及び下腿後面、足底にかけて痛みが出現した。…

Q28A136 東洋医学臨床論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問136

問題

「41歳の男性。2か月前から大腿及び下腿後面、足底にかけて痛みが出現した。MRI検査で椎間板ヘルニアと診断されている。SLRテスト陽性。」本症例で経脈流注を考慮した施術を行う場合、最も適切なのはどれか。

選択肢

1 足の厥陰経
2 足の太陰経
3 足の陽明経
4 足の太陽経

解答

正解4(足の太陽経)

解説

大腿後面から下腿後面、足底へと続く痛みは坐骨神経の走行に一致し、経脈では足の太陽膀胱経の流注に重なる。

同じ症例(大腿および下腿後面から足底の痛み、SLRテスト陽性)である。足の太陽膀胱経は腰部から殿部(承扶)、大腿後面(殷門)、膝窩(委中)、下腿後面(承山)を下って足部外側へ至るので、痛みの走る道筋とほぼ一致する。坐骨神経痛で施術対象となる経絡は足の太陽膀胱経であり、承扶や殷門は罹患神経の走行上に取る局所治療穴としても用いられる。経脈の流注を考慮する設問では、症状の走る道筋と経脈の道筋を重ねて選ぶ。

✗ 1. 誤り
足の厥陰経
足の厥陰経は足の第1趾から下腿内側・大腿内側を上り陰器をめぐる。腰痛でも反らせない腰痛や陰嚢の痛みが特徴で、下肢後面の痛みの道筋とは重ならない。
✗ 2. 誤り
足の太陰経
足の太陰経は足の第1趾の内側から内果の前を通り、下腿内側では脛骨内縁の後際を上る。下肢の内側を通る経脈であり、後面の痛みとは合わない。
✗ 3. 誤り
足の陽明経
足の陽明経は大腿前面から下腿前外側、足背へと下る。前面から外側の経路であり、後面から足底の痛みには対応しない。
✓ 4. 正しい
足の太陽経
足の太陽経は腰部から殿部・大腿後面・膝窩・下腿後面を下って足部外側へ至る。坐骨神経痛で施術対象となる経絡であり、本症例の痛みの分布に一致する。

ポイント

  • 足の太陽膀胱経は腰部から殿部・大腿後面・膝窩・下腿後面を下り足部外側に至る。
  • 坐骨神経痛で施術対象となる経絡は足の太陽膀胱経。局所治療穴は承扶・殷門。
  • 足の厥陰経・太陰経は下肢内側、足の陽明経は前面から外側を通る。痛みの道筋と重ねて選ぶ。
  • SLRテスト陽性の腰下肢痛で大腿部に施術する場合も足の太陽経を用いる。
  • 重要用語: 足の太陽膀胱経, 流注, 坐骨神経痛 を正確に理解しておくこと。
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