学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q28A135
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q28A135 東洋医学臨床論
大腿から下腿後面、足底に及ぶ痛みはS1神経根の領域にあたり、S1の障害では足関節の底屈力が減弱する。
腰椎椎間板ヘルニアでは、脱出した髄核が神経根を圧迫して炎症を起こし、その神経根の支配に沿った症状が出る。S1神経根は下腿三頭筋や長母趾屈筋を支配するため足関節の底屈・足趾の屈曲が弱くなり、知覚支配は足底部と足部外側、腱反射ではアキレス腱反射が減弱する。SLRテスト陽性は坐骨神経が伸張されて痛みが出ることを示し、下位腰椎の神経根障害と矛盾しない。痛みの分布から支配神経根を推定し、その神経根がどの筋を支配し、どの腱反射に関与するかをたどるのが解き方の筋道である。
| 障害神経根 | 筋力低下 | 知覚障害の部位 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L5 | 長母趾伸筋・前脛骨筋（母趾の背屈） | 下腿前外側・足背 | 膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常 |
| S1 | 下腿三頭筋・長母趾屈筋（足趾の屈曲・足関節の底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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