学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §12 肥満・やせ・浮腫・口渇・高血糖・低血糖 / Q28A137

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「65歳の男性。主訴は肥満。過食によって徐々に体重が増加し、リンゴ型の肥満症と診断された。…

Q28A137 東洋医学臨床論

出典:第28回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2020)問137

問題

「65歳の男性。主訴は肥満。過食によって徐々に体重が増加し、リンゴ型の肥満症と診断された。肥満以外の症状はない。身長170cm、体重85kg。」本症例について正しいのはどれか。

選択肢

1 BMI 24
2 褐色脂肪細胞の増加
3 ウエストとヒップの比は0.8
4 内臓脂肪の蓄積

解答

正解4(内臓脂肪の蓄積)

解説

身長170cm・体重85kgではBMIは約29で、24ではない。リンゴ型(上半身型)の肥満症は腹部に脂肪が集まる型で、内臓脂肪の蓄積を伴うことが多い。

BMIは体重(kg)÷身長(m)²で求める。85÷(1.70×1.70)=85÷2.89≒29.4となり、日本肥満学会の判定では肥満の範囲に入る。肥満はさらに、脂肪の分布によって上半身型(リンゴ型)と下半身型(洋ナシ型)に、蓄積場所によって内臓脂肪型と皮下脂肪型に分けられる。リンゴ型は内臓脂肪型を伴うことが多く、耐糖能異常・脂質異常症・高血圧を合併しやすいためメタボリックシンドロームの基盤となる。過食による体重増加という経過も、この型と矛盾しない。

✗ 1. 誤り
BMI 24
BMIは85÷(1.70×1.70)=85÷2.89で約29.4となり、24ではない。24なら体重はおよそ69kgに相当し、この症例の値とは合わない。
✗ 2. 誤り
褐色脂肪細胞の増加
肥満で増えるのは中性脂肪を蓄える白色脂肪細胞である。褐色脂肪細胞は熱を産生する側の細胞で、肥満で増加するとはされていない。
✗ 3. 誤り
ウエストとヒップの比は0.8
ウエストとヒップの比は、腹部に脂肪が集まるリンゴ型では大きくなる。0.8のような小さい値は腰や大腿に脂肪がつく下半身型(洋ナシ型)の目安であり、この症例には当てはまらない。
✓ 4. 正しい
内臓脂肪の蓄積
リンゴ型(上半身型)の肥満症は腹部に脂肪が集まる型で、内臓脂肪の蓄積を伴うことが多い。耐糖能異常や脂質異常症、高血圧を合併しやすく、本症例の記載と合致する。

ポイント

  • BMI=体重(kg)÷身長(m)²。170cm・85kgなら約29.4。
  • 分布による分類=上半身型(リンゴ型)/下半身型(洋ナシ型)。蓄積場所による分類=内臓脂肪型/皮下脂肪型。
  • リンゴ型は内臓脂肪型を伴うことが多く、メタボリックシンドロームの基盤となる。
  • 肥満で増えるのは白色脂肪細胞。褐色脂肪細胞は熱産生を担う。
  • 重要用語: BMI, 上半身型肥満, 内臓脂肪 を正確に理解しておくこと。

比較表

分類の軸型特徴
脂肪の分布上半身型(リンゴ型)腹部に脂肪が集まる。内臓脂肪型を伴いやすい
脂肪の分布下半身型(洋ナシ型)腰・大腿に脂肪がつく。ウエスト/ヒップ比は小さい
蓄積場所内臓脂肪型耐糖能異常・脂質異常症・高血圧を合併しやすい
蓄積場所皮下脂肪型皮下に蓄積。代謝異常の合併は相対的に少ない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。