「65歳の男性。主訴は肥満。過食によって徐々に体重が増加し、リンゴ型の肥満症と診断された。…

解説

過食で体重が増えたリンゴ型の肥満症では、内臓脂肪の蓄積につながる糖質を制限した食事が指導の中心となる。

肥満の改善は、摂取エネルギーを消費エネルギーより少なくすることに尽きる。とくに上半身型（リンゴ型）の肥満は内臓脂肪型を伴いやすく、糖質の摂り過ぎがインスリンの分泌を介して内臓脂肪の蓄積を進める。したがって総量とともに糖質の量を見直す。指導では、食事の回数を減らすのではなく1回量と内容を整えること、速歩や自転車こぎのような有酸素運動を無理のない範囲で続けることを合わせて伝える。なお膝痛や変形性膝関節症を合併している場合は、階段昇降やフルスクワットのように膝に負担のかかる運動は避ける。