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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

第2・第3頚神経前枝に支配される領域の神経痛に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q26A131 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問131

選択肢

1 百会
2 頭維
3 完骨
4 天柱

解答

正解3(完骨)

解説

第2・第3頸神経の前枝からは小後頭神経・大耳介神経が出ます。この領域にあり、皮枝が小後頭神経である完骨が局所治療穴として最も適切です。

小後頭神経は第2・第3頸神経前枝から起こり、胸鎖乳突筋の後縁を上行して耳介の後方から側頭部の後方に分布します。完骨は前頸部、乳様突起の後下方の陥凹部にあり、皮枝は小後頭神経です。同じ後頭部でも、正中に近い部分は第2頸神経の後枝から出る大後頭神経の領域で、こちらは天柱・玉枕が対応します。神経痛の局所治療穴は「その神経が浅く走る部位や絞扼されやすい部位の直上」にとる、という原則で選びます。

✗ 1. 誤り
百会
百会は頭部の前正中線上、両耳尖を結ぶ線との交点にあり、頭頂部の穴です。第2・第3頸神経前枝の支配領域(耳介後方から側頭部後方)ではありません。
✗ 2. 誤り
頭維
頭維は額角髪際の部にあり、前頭部の穴です。この部の皮枝は眼神経(三叉神経第1枝)と上顎神経(三叉神経第2枝)で、頸神経の領域ではありません。
✓ 3. 正しい
完骨
完骨は乳様突起の後下方の陥凹部にあり、皮枝は小後頭神経です。第2・第3頸神経前枝に支配される領域の直上にあたるため、局所治療穴として最も適切です。
✗ 4. 誤り
天柱
天柱は第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部にあり、皮枝は大後頭神経です。大後頭神経は第2頸神経の後枝で、前枝の領域とは区別します。

ポイント

  • 第2・第3頸神経前枝=小後頭神経・大耳介神経。完骨(乳様突起の後下方)が局所治療穴。
  • 大後頭神経は第2頸神経の後枝で、天柱・玉枕が対応する。前枝と後枝で穴が変わる。
  • 大耳介神経の領域には瘈脈が対応する。
  • 神経痛の局所治療穴は、その神経が浅く走る部位・絞扼されやすい部位の直上にとる。
  • 重要用語: 完骨, 小後頭神経, 大後頭神経, 天柱 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経由来局所治療穴
小後頭神経第2・第3頸神経前枝完骨
大耳介神経第2・第3頸神経前枝瘈脈
大後頭神経第2頸神経後枝天柱・玉枕
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