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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

スポーツ障害による下肢痛に対する施術において、治療対象となる筋・靭帯と経穴の組合せで正しいのはどれか。

Q26A128 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問128

選択肢

1 腸脛靭帯――――梁丘
2 膝蓋靭帯――――殷門
3 大腿二頭筋―――光明
4 後脛骨筋――――三陰交

解答

正解4(後脛骨筋――――三陰交)

解説

下肢のスポーツ障害では、傷んだ筋・靱帯の真上またはごく近くにある経穴が局所治療穴になります。後脛骨筋と三陰交はどちらも脛骨内側後縁にあり、正しい組合せです。

三陰交は内果尖の上3寸、脛骨内側縁の後際にあり、シンスプリントで痛む脛骨中下1/3の内側後縁とほぼ重なります。同じ列にある漏谷(内果尖の上6寸)も局所治療穴として用いられます。ほかの組合せは、罹患部位と経穴の位置(前面・後面・内側・外側)が食い違っているため誤りです。経穴の位置を部位のイメージで思い出せるようにしておくと、この型の問題は確実に取れます。

✗ 1. 誤り
腸脛靭帯――――梁丘
腸脛靱帯が傷むのは大腿骨外側上顆部、すなわち膝の外側です。梁丘は膝蓋骨底外端の上2寸にある大腿前面の経穴で、罹患部位と一致しません。膝外側なら膝陽関・陽陵泉が近い穴です。
✗ 2. 誤り
膝蓋靭帯――――殷門
膝蓋靱帯は膝蓋骨下極から脛骨粗面に至る膝前面の靱帯で、局所治療穴は犢鼻や鶴頂です。殷門は大腿後面のハムストリングス上にあり、部位が異なります。
✗ 3. 誤り
大腿二頭筋―――光明
大腿二頭筋は大腿後面の筋で、局所は承扶・殷門・委中の周囲になります。光明は下腿外側にある足の少陽胆経の経穴で、筋の上にはありません。
✓ 4. 正しい
後脛骨筋――――三陰交
後脛骨筋はシンスプリントの罹患筋で、脛骨内側後縁を牽引します。三陰交は内果尖の上3寸、脛骨内側縁の後際にあって罹患部位と重なるため、正しい組合せです。

ポイント

  • 三陰交=内果尖の上3寸、脛骨内側縁の後際。漏谷=内果尖の上6寸で同じ列にあり、ともにシンスプリントの局所穴。
  • 腸脛靱帯(膝外側)に梁丘(大腿前面)、膝蓋靱帯(膝前面)に殷門(大腿後面)は、いずれも部位が食い違う誤り。
  • 膝蓋靱帯の局所治療穴は犢鼻・鶴頂、腸脛靱帯炎は膝外側の穴。
  • 局所治療穴は「罹患部位の真上にあるか」で判断する。
  • 重要用語: 後脛骨筋, 三陰交, 漏谷, 犢鼻, 梁丘 を正確に理解しておくこと。

比較表

罹患する筋・靱帯部位部位に合う経穴
後脛骨筋(シンスプリント)脛骨内側後縁三陰交・漏谷
腸脛靱帯(腸脛靱帯炎)膝外側(大腿骨外側上顆部)膝陽関・陽陵泉
膝蓋靱帯(ジャンパー膝)膝前面(膝蓋骨下極〜脛骨粗面)犢鼻・鶴頂
大腿二頭筋大腿後面承扶・殷門・委中の周囲
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