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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症例に対する徒手検査で陽性となる可能性が最も高いのはどれか。「28歳の女性。スマートフォンを母指で長時間操作していると、手関節撓側が痛くなる。」

Q26A124 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問124

選択肢

1 アイヒホッフテスト
2 ティネル徴候
3 ファレンテスト
4 フローマン徴候

解答

正解1(アイヒホッフテスト)

解説

母指の反復使用によって手関節橈側が痛むので、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の狭窄性腱鞘炎(ドケルバン病)である。これを確かめるのがアイヒホッフテストである。

長母指外転筋腱と短母指伸筋腱は手関節橈側の腱鞘の中を通り、母指を繰り返し使うと摩擦を受けて腱鞘が狭くなる。母指を中に入れて握った手を尺屈させると、この2本の腱が最も引き伸ばされて痛みが誘発される。家事や育児、母指で機器を長時間操作する動作が誘因になりやすく、施術と併せて誘因となる動作を減らす指導を行う。

✓ 1. 正しい
アイヒホッフテスト
母指を中に入れて握った手を尺屈させ、手関節橈側の痛みをみる検査で、ドケルバン病を示す。母指の反復使用で手関節橈側が痛むこの症例に一致する。
✗ 2. 誤り
ティネル徴候
神経の絞扼部を叩いたときに支配領域へ放散する痛み・しびれをみる所見で、手根管症候群や肘部管症候群の絞扼部の確認に用いる。この症例はしびれや放散痛を訴えていない。
✗ 3. 誤り
ファレンテスト
手根管症候群を示す検査で、母指から環指橈側の掌側のしびれがあるときに用いる。手関節橈側の痛みが主訴の症例には当てはまらない。
✗ 4. 誤り
フローマン徴候
尺骨神経麻痺(母指内転筋の筋力低下)を示す所見で、小指側のしびれや母指の内転障害があるときに用いる。

ポイント

  • 母指の反復使用+手関節橈側の痛み=ドケルバン病(狭窄性腱鞘炎)を疑う。
  • アイヒホッフテスト=母指を中に入れて握った手を尺屈。同じ病態をみるのがフィンケルスタインテスト。
  • 罹患筋は長母指外転筋と短母指伸筋。局所治療穴は偏歴。
  • ティネル徴候は神経の絞扼部、ファレンテストは手根管、フローマン徴候は尺骨神経麻痺。
  • 重要用語: ドケルバン病, アイヒホッフテスト, 長母指外転筋, 短母指伸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査・所見陽性が示す病態症状の部位
アイヒホッフテストドケルバン病手関節の橈側
ティネル徴候神経の絞扼(手根管・肘部管など)支配領域への放散
ファレンテスト手根管症候群母指〜環指橈側の掌側
フローマン徴候尺骨神経麻痺小指側・母指の内転障害
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