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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

肩関節の腱板断裂の有無を判断するのに最も適切なのはどれか。

Q26A123 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問123

選択肢

1 ドロップアームテスト
2 ヤーガソンテスト
3 肩甲上腕リズム
4 インピンジメントテスト

解答

正解1(ドロップアームテスト)

解説

腱板が切れていると、他動で挙げた上肢を自分で保持できずに落ちてしまいます。これをみるのがドロップアームテストです。

ドロップアームテストは、他動で90度前後まで外転させた上肢を支えなしに保持させ、保持できずに落ちるかをみる検査です。棘上筋腱を中心とする腱板が断裂していると、外転位を支える力が働かず落下します。腱板断裂が疑われる場合は、施術で無理に挙上させず、まず医療機関で画像による評価を受けるよう勧めます。他の検査はいずれも痛みの出方をみるもので、断裂の有無までは判断できません。

✓ 1. 正しい
ドロップアームテスト
ドロップアームテストは他動外転位を保持できるかをみる検査で、保持できずに落ちれば腱板(主に棘上筋腱)の断裂を疑います。断裂の有無を判断する検査として最も適切です。
✗ 2. 誤り
ヤーガソンテスト
ヤーガソンテストは肘を屈曲して前腕の回外に抵抗を加え、結節間溝部の痛みをみる検査で、上腕二頭筋長頭腱の障害を示します。腱板の断裂とは対象が違います。
✗ 3. 誤り
肩甲上腕リズム
肩甲上腕リズムは、挙上に伴う肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節の動きの比(正常でおよそ2:1)をみる指標です。動きの協調をみるもので、断裂の有無は判断できません。
✗ 4. 誤り
インピンジメントテスト
インピンジメントテストは肩峰の下で腱板が挟まれる痛みをみる検査です。腱板の炎症や滑液包炎でも陽性になるため、断裂しているかどうかまでは決められません。

ポイント

  • ドロップアームテスト=他動外転位を保持できずに落ちる。腱板断裂を疑う所見。
  • ヤーガソンテストは上腕二頭筋長頭腱、インピンジメントテストは肩峰下での挟み込み。
  • 肩甲上腕リズムは挙上時の動きの比(正常でおよそ2:1)で、断裂の判定には使えない。
  • 腱板断裂が疑われるときは、無理な挙上を避け、医療機関の受診を勧める。
  • 重要用語: ドロップアームテスト, 腱板断裂, 棘上筋腱, インピンジメントテスト を正確に理解しておくこと。
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