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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

高齢者に対して、立ったままの姿勢で90度前方挙上した上肢を、できる限り前方へ伸ばしていき、倒れないところで止めて、また…

Q26A122 東洋医学臨床論

出典:第26回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2018)問122

問題

高齢者に対して、立ったままの姿勢で90度前方挙上した上肢を、できる限り前方へ伸ばしていき、倒れないところで止めて、またもとの位置に戻す動作(ファンクショナルリーチテスト)を行わせて評価するのはどれか。

選択肢

1 脊柱のアライメント
2 腰痛の有無
3 肩関節の可動域
4 立位動的バランス

解答

正解4(立位動的バランス)

解説

ファンクショナルリーチテストで評価するのは、立位での動的なバランスです。

この検査では、立ったまま上肢を90度前方に挙げ、その手をできる限り前方へ伸ばして、倒れないところで止め、また元に戻します。足を踏み出さずにどこまで重心を前へ移せるか、すなわち支持基底面の中で重心を動かして姿勢を保つ能力をみているため、評価しているのは立位の動的バランスです。転倒の危険を推し量る目安として用いられます。姿勢の並び方や関節の可動域を測る検査ではない点に注意してください。

✗ 1. 誤り
脊柱のアライメント
脊柱の並び(アライメント)は姿勢の観察や触診で評価するもので、前方へ手を伸ばした距離から判断するものではありません。
✗ 2. 誤り
腰痛の有無
腰痛の有無は問診や理学検査で確かめるもので、この検査の評価対象ではありません。
✗ 3. 誤り
肩関節の可動域
肩関節の可動域は角度計で屈曲・外転などの角度を測って評価します。この検査は上肢を90度挙げた姿勢を保ったまま体幹を前方へ移す動作で、可動域を測るものではありません。
✓ 4. 正しい
立位動的バランス
足を踏み出さずに重心をどこまで前方へ移せるかをみているため、評価しているのは立位の動的バランスです。転倒リスクの目安になります。

ポイント

  • ファンクショナルリーチテスト=立位動的バランスの評価
  • 手順=立位で上肢を90度前方挙上し、できる限り前へ伸ばして戻す
  • みているのは支持基底面内で重心を動かして姿勢を保つ能力(転倒リスクの目安)
  • 移動能力はTUG、運動器の機能はロコモ度テストと区別する
  • 重要用語: ファンクショナルリーチテスト, 立位動的バランス, 支持基底面 を正確に理解しておくこと。

比較表

本問の選択肢(評価対象)それを評価する方法この検査との関係
立位動的バランスファンクショナルリーチテスト(前方へ伸ばせた距離)この検査が測っているもの
脊柱のアライメント立位姿勢の視診・触診(弯曲や左右差の観察)伸ばせた距離からは判断できない
肩関節の可動域関節可動域の測定(角度)上肢は90度前方挙上に保つため、可動域は測っていない
腰痛の有無問診、腰痛による生活障害の質問票(RDQ)痛みを測る検査ではない
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