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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

高齢者に指圧を行う際、圧迫骨折に最も注意が必要な経穴はどれか。

Q27A130 東洋医学臨床論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問130

選択肢

1 百 会
2 天 宗
3 胃 兪
4 次 髎

解答

正解3(胃 兪)

解説

高齢者の脊椎圧迫骨折は胸椎から腰椎へ移るあたりの椎体に起こりやすく、選択肢の中でその高さにあるのは胃兪です。

胃兪は足の太陽膀胱経の経穴で、第12胸椎棘突起下の外方1寸5分にあります。胸椎の後弯から腰椎の前弯へ切り替わるこの部位は力学的な負担が集まりやすく、骨粗鬆症のある高齢者では軽い外力でも椎体がつぶれることがあります。伏臥位で背部を圧すと圧が椎体まで伝わるため、圧の強さと方向に注意し、円背が強い人には枕やクッションで姿勢を整えて無理な伸展位を作らないようにします。背部に急な痛みが出た場合は施術を中止し、受診を勧めます。

✗ 1. 誤り
百 会
百会は督脈の経穴で頭頂部にあり、椎体の圧迫骨折とは関係しません。
✗ 2. 誤り
天 宗
天宗は手の太陽小腸経の経穴で肩甲骨の上(棘下窩)にあり、下に肩甲骨があるため椎体に圧が集中する部位ではありません。
✓ 3. 正しい
胃 兪
胃兪は第12胸椎棘突起下の外方1寸5分にあり、胸椎から腰椎へ移る高さです。骨がもろくなった高齢者では椎体の圧迫骨折に最も注意が必要な部位です。
✗ 4. 誤り
次 髎
次髎は足の太陽膀胱経の経穴で仙骨部にあります。仙骨は椎骨が癒合した骨で、この設問でいう椎体の圧迫骨折の主な部位ではありません。ただし骨がもろくなった高齢者では仙骨部も強い圧迫は避け、圧痛や違和感を確かめながら弱い圧で行います。

ポイント

  • 胃兪=第12胸椎棘突起下の外方1寸5分(胸椎から腰椎へ移る高さ)
  • 高齢者の脊椎圧迫骨折はこの移行部の椎体に起こりやすい
  • 背部の圧迫は圧の強さ・方向に注意し、円背では姿勢を整えて無理な伸展を作らない
  • 背部に急な痛みが出たら施術を中止し受診を勧める
  • 重要用語: 胃兪, 脊椎圧迫骨折, 骨粗鬆症 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位圧迫骨折との関係
百 会頭頂部(督脈)関係しない
天 宗肩甲骨の棘下窩下に肩甲骨があり椎体に圧は集中しない
胃 兪第12胸椎棘突起下の外方1寸5分胸椎から腰椎への移行部で最も注意が必要
次 髎仙骨部椎体圧迫骨折の主な部位ではない(骨がもろい人では強い圧迫は避ける)
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