学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §20 不妊・つわり・骨盤位・乳汁分泌不全・勃起障害 ／ Q24A117

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

ＥＤに対する支配神経を考慮した施術部位で最も適切なのはどれか。

Q24A117　東洋医学臨床論

出典：第24回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2016）問117

選択肢

1 恥骨結合上際
2 尾骨外側部
3 鼠径部
4 腰三角部

解答

正解2（尾骨外側部）

解説

勃起にかかわる神経は仙髄に由来し、その走行に近い尾骨外側部が施術部位として最も適切である。

陰部神経は第2〜第4仙髄から起こり、会陰と外生殖器の感覚および骨盤底筋を支配する。勃起の副交感性遠心路である骨盤内臓神経も同じ仙髄由来である。膀胱経の会陽は尾骨下端の外方5分にあり、その皮枝は会陰神経（陰部神経の枝）とされることからも、尾骨外側部がこれらの神経に働きかけやすい部位であることがわかる。実際の施術では次髎など八髎穴を中心に仙骨部の経穴を用い、腰仙部を温めて骨盤内の循環を促す。

✗ 1. 誤り
恥骨結合上際
恥骨結合上際は曲骨・気衝の高さで、皮膚分節はL1付近（腸骨下腹神経・腸骨鼡径神経の領域）である。陰部神経や骨盤内臓神経の走行部ではない。
✓ 2. 正しい
尾骨外側部
尾骨外側部は仙骨部の下端にあたり、会陰へ向かう陰部神経の走行に近い。膀胱経の会陽（尾骨下端の外方5分）の皮枝が会陰神経（陰部神経の枝）であることからも裏づけられる。
✗ 3. 誤り
鼠径部
鼠径部は腸骨鼡径神経（陰嚢・大腿内側上部の皮膚）と陰部大腿神経（精巣挙筋・大腿前面上部の皮膚）の領域である。いずれも感覚などにかかわる神経で、勃起の遠心路へ働きかける部位ではない。
✗ 4. 誤り
腰三角部
腰三角部は広背筋・外腹斜筋・腸骨稜で囲まれる腰部の部位である。仙髄（S2〜S4）由来の陰部神経・骨盤内臓神経とは高さが合わない。

ポイント

  • 陰部神経・骨盤内臓神経はいずれも第2〜第4仙髄由来で、会陰・外生殖器を支配する。
  • 尾骨外側部は会陰へ向かう陰部神経の走行に近い（この高さにある膀胱経の会陽は、皮枝が会陰神経とされる）。
  • 施術は次髎など八髎穴を中心に仙骨部を用い、腰仙部を温めて骨盤内の循環を促す。
  • 鼠径部は腸骨鼡径神経（陰嚢・大腿内側上部の皮膚）と陰部大腿神経（精巣挙筋・大腿前面上部の皮膚）の領域、腰三角部は腰部の高さで、いずれも仙髄の分節と合わない。
  • 重要用語: 陰部神経, 骨盤内臓神経, 会陰神経, 次髎, 尾骨外側部 を正確に理解しておくこと。

キーワード

ED 勃起障害 陰部神経 骨盤内臓神経 尾骨外側部 仙骨部 次髎 会陰神経
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