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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

小海への圧迫法が最も有効なのはどれか。

Q23A130 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問130

選択肢

1 肘部管症候群
2 ドケルバン病
3 上腕骨炎外側上顆炎
4 フォルクマン拘縮

解答

正解1(肘部管症候群)

解説

小海は肘後内側の、肘頭と上腕骨内側上顆の間の陥凹部(尺骨神経溝)にあり、この部位で尺骨神経が締めつけられる肘部管症候群の局所治療穴になる。

絞扼性末梢神経障害は、解剖学的に狭い通路で神経が繰り返し圧迫されて起こる。尺骨神経は肘の内側で骨に接して狭い部位(肘部管)を通るため圧迫を受けやすく、小指と環指尺側のしびれ、骨間筋の萎縮、母指の内転障害を生じる。あん摩マッサージ指圧では罹患神経の走行上、とくに絞扼部の直上を圧迫するので、尺骨神経痛・肘部管症候群では小海が選ばれる。

✓ 1. 正しい
肘部管症候群
尺骨神経が肘部管で絞扼される病態で、小海はその絞扼部の直上に取れる。圧迫法では絞扼部の直上を圧するので、ここが施術点になる。
✗ 2. 誤り
ドケルバン病
手関節橈側で長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が締めつけられる狭窄性腱鞘炎。施術部位は手関節橈側で、局所治療穴は偏歴が用いられる。肘内側の小海は罹患部から外れる。
✗ 3. 誤り
上腕骨炎外側上顆炎
肘の外側、短橈側手根伸筋の起始部が痛む病態で、圧痛も施術部位も肘の外側にある。小海は肘の内側にあり、局所にはならない(局所治療穴は曲池など)。
✗ 4. 誤り
フォルクマン拘縮
前腕の血流障害によって屈筋群が線維化し、手指が屈曲したまま拘縮する病態。神経の絞扼部を圧迫して改善させる性質のものではなく、小海への圧迫法の対象にならない。

ポイント

  • 小海=肘後内側、肘頭と上腕骨内側上顆の間の陥凹部(尺骨神経溝の直上)。
  • 尺骨神経痛・肘部管症候群の局所治療穴は小海、正中神経(手根管症候群)は大陵、橈骨神経痛は消濼。
  • 上腕骨外側上顆炎は肘の外側(曲池)、ドケルバン病は手関節橈側(偏歴)と、痛む面をまず分ける。
  • 重要用語: 肘部管症候群, 尺骨神経, 小海, ドケルバン病 を正確に理解しておくこと。

比較表

病態罹患する神経・組織罹患部(施術部位)局所治療穴
肘部管症候群尺骨神経肘の内側(尺骨神経溝)小海
手根管症候群正中神経手関節の掌側中央大陵
橈骨神経痛橈骨神経上腕後面(橈骨神経溝)消濼
ドケルバン病長母指外転筋腱・短母指伸筋腱手関節の橈側偏歴
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