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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

「60歳の女性。歩行により左股関節部に重だるさと軽い痛みが生じる。…

Q20A138 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問138

問題

「60歳の女性。歩行により左股関節部に重だるさと軽い痛みが生じる。エックス線検査により変形性股関節症と診断されている。自発痛や熱感・腫脹はない。患肢で片脚立ちさせると反対側の骨盤が下がる。」この患者の筋力増強運動として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 股関節外転運動
2 股関節内転運動
3 膝関節伸展運動
4 膝関節屈曲運動

解答

正解1(股関節外転運動)

解説

同じ症例で確認されたトレンデレンブルグ徴候は股関節外転筋(中殿筋)の機能低下を示すので、筋力増強運動は股関節外転運動が最も適切です。

弱っている筋をそのまま鍛えるのが原則です。背臥位や側臥位で下肢を外転させる運動で中殿筋を強化すると、片脚で支える時期の骨盤が安定し、歩行時の動揺が減ります。変形性股関節症では、これに関節可動域訓練、体重管理、杖の使用、長距離歩行や深いしゃがみ込みを避ける指導を組み合わせます。自発痛や熱感・腫脹がない時期なので運動療法を進めやすい状態ですが、疼痛が強い時期に強い牽引や矯正を行わない点は変わりません。

✓ 1. 正しい
股関節外転運動
骨盤を水平に保つのは股関節外転筋(中殿筋)の働きです。その筋を直接鍛える股関節外転運動が、この徴候に対する筋力増強運動として最も適切です。
✗ 2. 誤り
股関節内転運動
股関節内転運動は内転筋群を鍛えるもので、片脚支持のときに骨盤を支える働きは担いません。この徴候の改善には直結しません。
✗ 3. 誤り
膝関節伸展運動
膝関節伸展運動は大腿四頭筋の強化です。膝の安定には有効ですが、股関節外転筋の強化にはなりません。
✗ 4. 誤り
膝関節屈曲運動
膝関節屈曲運動はハムストリングスの強化です。やはり股関節外転筋を鍛えることにはなりません。

ポイント

  • トレンデレンブルグ徴候がみられたら、股関節外転運動で中殿筋を鍛える。
  • 変形性股関節症では外転筋の強化と関節可動域訓練を組み合わせる。
  • 体重管理・杖の使用・長距離歩行や深いしゃがみ込みを避ける指導も併せて行う。
  • 疼痛が強い時期は強い牽引や矯正を行わない。
  • 重要用語: 股関節外転運動, 中殿筋, トレンデレンブルグ徴候, 変形性股関節症 を正確に理解しておくこと。
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