「56歳の女性。2年前に右乳癌で同側の全乳腺切除術と腋窩リンパ節の郭清を受けた。…

解説

乳癌に対する腋窩リンパ節郭清の後は、上肢のリンパ還流が滞って続発性リンパ浮腫が起こりやすい。上腕周径の左右差3cmと重だるさはその現れである。

腋窩リンパ節はその側の上肢のリンパが集まる関所にあたる。ここを郭清するとリンパの通り道が失われ、間質にたまった組織液が中枢へ戻れなくなって上肢がむくむ。手術から時間がたって現れることも多く、患肢の重だるさ・だるさ・周径の増大として自覚される。本症例は右27cm・左24cmと患側が3cm太く、腋窩から上腕後側の重だるさを訴えており、リンパ浮腫として矛盾しない。虫刺されや小さな傷から蜂窩織炎を起こしやすいため、患肢の保護も指導する。