肩甲間部のこりを訴える患者に対し、施術対象となる罹患筋はどれか。

解説

肩甲間部、すなわち左右の肩甲骨のあいだのこりで施術対象となるのは、胸椎の棘突起から肩甲骨内側縁に付く大菱形筋である。

こりを訴える部位に、どの筋が走っているかを当てはめるのが第一歩になる。肩甲間部を浅層で覆うのは僧帽筋の中部線維で、その深層に大菱形筋・小菱形筋がある。菱形筋は肩甲骨を内側へ引き寄せる働きをもち、猫背のような前かがみの姿勢が続くと、肩甲骨が外に開いた位置で引き伸ばされたまま緊張し、肩甲間部の重苦しさとして自覚されやすい。したがって施術は肩甲骨内側縁に沿った揉捏・圧迫を中心にし、あわせて胸を開く肩甲帯の運動と作業姿勢の改善を指導する。肩こりの好発筋は僧帽筋・肩甲挙筋・菱形筋で、訴えの部位によって使い分ける。