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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

精と気血の失調に起因する生理不順の患者に治療を行う場合、最も適切な経穴はどれか。

Q20A121 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問121

選択肢

1 足三里
2 三陰交
3 三陽絡
4 三焦兪

解答

正解2(三陰交)

解説

精は腎、気血の生成と統摂は脾、蔵血は肝が担う。この三者にまたがる生理不順には、足の三陰経が交わる三陰交が最も適切である。

東洋医学では、月経は衝脈・任脈と肝(蔵血・疏泄)・脾(統血・生化)・腎(精・天癸)の働きによって調節されると考える。したがって「精と気血の失調」による生理不順は、腎・脾・肝の三者にまたがる失調ということになる。三陰交は下腿内側(脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸)にあり、足の三陰経すなわち脾経・肝経・腎経が交わる部位とされるため、この三者をまとめて調える穴として用いられる。実際、月経困難症でも更年期障害でも治療穴として繰り返し問われている。他の3穴はいずれもこの三経に属さず、生殖器の症候を主治とする穴ではない。

✗ 1. 誤り
足三里
足三里は足の陽明胃経の合土穴で、四総穴では肚腹(腹部)の病に対応する。胃腸の症候に用いる穴で、精や血の失調を主治とはしない。
✓ 2. 正しい
三陰交
下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸にある足の太陰脾経の経穴。足の三陰経(脾・肝・腎)が交わる部位とされ、精と気血の失調による生理不順に最も適切である。
✗ 3. 誤り
三陽絡
三陽絡は前腕にある手の少陽三焦経の経穴である。名称は似ているが足の三陰経とは関係がなく、生殖器の症候の常用穴ではない。
✗ 4. 誤り
三焦兪
三焦兪は腰部にある足の太陽膀胱経の背部兪穴で、三焦の病証に対応する。足の三陰経が交わる穴ではない。

ポイント

  • 月経は衝脈・任脈と肝(蔵血・疏泄)・脾(統血・生化)・腎(精・天癸)で調節される。
  • 三陰交=下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸。足の三陰経(脾・肝・腎)が交わる部位とされる。
  • 「精と気血」は腎・脾・肝にまたがるので、三経をまとめて調える三陰交が選ばれる。
  • 名称が紛らわしい三陽絡(手の少陽三焦経)・三焦兪(背部兪穴)と取り違えないこと。
  • 重要用語: 三陰交, 足の三陰経, 天癸 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈部位
三陰交足の太陰脾経(足の三陰経の交会)下腿内側, 脛骨内縁の後際, 内果尖の上方3寸
足三里足の陽明胃経下腿前面, 犢鼻の下方3寸
三陽絡手の少陽三焦経前腕後面
三焦兪足の太陽膀胱経(背部兪穴)腰部, 後正中線の外方1寸5分
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