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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す病証を有する患者の治療で、回復を図るべき正気の作用はどれか。…

Q20A120 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問120

問題

次の文で示す病証を有する患者の治療で、回復を図るべき正気の作用はどれか。「70歳の男性。持病はないが最近疲れやすい。汗をかきやすく尿失禁がみられるようになった。」

選択肢

1 温煦作用
2 防御作用
3 固摂作用
4 気化作用

解答

正解3(固摂作用)

解説

疲れやすさに加え、汗をかきやすい・尿失禁がみられます。汗や尿がむやみに漏れ出るのを防ぐのは気の固摂作用なので、これを回復させます。

気の生理作用は推動・温煦・防御・固摂・気化・栄養の6つに整理されます。このうち固摂は、血を脈外に漏らさず、汗・尿・精などが不必要に漏れ出るのを防ぐ働きです。本例は加齢に伴って気が不足し、固摂が低下したために自汗と尿失禁が生じたと考えられます。疲れやすさも気虚の所見です。したがって気を補って固摂を立て直す方針をとり、高齢者では起立性低血圧に注意して施術前に脈拍・血圧を確認し、あらかじめ排尿をすませてもらうなどの配慮を行います。

✗ 1. 誤り
温煦作用
温煦作用は体を温めて正常な体温を保つ働きです。その低下では寒がりや四肢の冷えが前面に出ますが、本例には冷えの訴えがありません。
✗ 2. 誤り
防御作用
防御作用は外邪の侵入を防ぐ働きで、衛気が担います。その低下では風邪をひきやすくなりますが、汗や尿が漏れ出ることを直接説明する作用ではありません。
✓ 3. 正しい
固摂作用
固摂作用は血を脈外に漏らさず、汗・尿・精などの漏出を防ぐ働きです。汗をかきやすいことと尿失禁は、いずれも固摂の低下として一つにまとまります。
✗ 4. 誤り
気化作用
気化作用は物質を変化させる働きで、水穀の精微から血や津液をつくり、津液を汗や尿に変えます。すでにできた汗や尿が漏れ出るのを防ぐ働きではありません。

ポイント

  • 気の六作用=推動・温煦・防御・固摂・気化・栄養。
  • 固摂=血を脈外に漏らさない、汗・尿・精の漏出を防ぐ。
  • 気化=物質の変化(水穀の精微→血・津液、津液→汗・尿)。固摂と混同しやすい。
  • 高齢者では起立性低血圧に注意し、施術前に脈拍・血圧を確認して排尿をすませてもらう。
  • 重要用語: 固摂作用, 気化作用, 温煦作用, 防御作用, 自汗 を正確に理解しておくこと。

比較表

気の作用内容失調時の症状
温煦体を温め体温を保つ寒がり・四肢の冷え
防御外邪の侵入を防ぐ風邪をひきやすい
固摂血・汗・尿・精の漏出を防ぐ自汗・尿失禁・出血
気化血や津液をつくり、津液を汗や尿に変える汗が出ない・尿量減少・浮腫
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