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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証で補う気の作用はどれか。「50歳の女性。…

Q22A121 東洋医学臨床論

出典:第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2014)問121

問題

次の文で示す患者の病証で補う気の作用はどれか。「50歳の女性。以前から汗をかきにくい体質で、夏場は人並みに暑さを感じるものの、汗が出ずにのぼせることが多い。食欲は普通だが便秘傾向である。」

選択肢

1 温煦作用
2 防御作用
3 固摂作用
4 気化作用

解答

正解4(気化作用)

解説

暑さは感じているのに汗が出ずにのぼせ、便秘傾向もあります。津液を汗や尿に変える働きが落ちているので、補うべきは気の気化作用です。

気の気化作用は物質を変化させる働きで、水穀の精微から血や津液をつくり、津液を汗や尿へと変えます。この働きが低下すると、暑さを感じて発汗すべき場面でも汗がつくられず、こもった熱がのぼせとして出ます。腸を潤す津液の巡りも滞るため便秘傾向を伴います。食欲が普通で消化吸収そのものは保たれていることも、生成ではなく変化の段階の問題であることを支持します。したがって気化を助ける方針をとり、水分摂取や入浴などの生活指導を併せます。

✗ 1. 誤り
温煦作用
温煦作用は体を温めて体温を保つ働きです。その低下では寒がりや四肢の冷えが出ますが、本例は暑さを感じてのぼせており、方向が逆です。
✗ 2. 誤り
防御作用
防御作用は外邪の侵入を防ぐ働きで、衛気が担います。その低下では風邪をひきやすくなりますが、汗が出ないことや便秘を説明する作用ではありません。
✗ 3. 誤り
固摂作用
固摂作用は血・汗・尿・精が漏れ出るのを防ぐ働きです。低下すれば汗や尿はむしろ漏れやすくなるので、汗が出ない本例とは反対の所見になります。
✓ 4. 正しい
気化作用
気化作用は津液を汗や尿へ変える働きです。これが低下すると発汗すべき場面で汗がつくられずに熱がこもってのぼせ、腸を潤す働きも落ちて便秘傾向となります。

ポイント

  • 気化=物質を変化させる。水穀の精微→血・津液、津液→汗・尿。
  • 固摂=漏出を防ぐ。汗が「出ない」のは気化、汗が「漏れる」のは固摂の失調。
  • 気化の低下では、無汗・尿量減少・浮腫・便秘傾向が出やすい。
  • 津液の代謝機構は三焦気化と呼ばれ、体内の水分量の調節にかかわる。
  • 重要用語: 気化作用, 固摂作用, 津液, 三焦気化 を正確に理解しておくこと。

比較表

気の作用汗との関係
気化津液を汗に変える。低下すると汗が出ない
固摂汗の漏出を防ぐ。低下すると汗が漏れる(自汗)
温煦体温を保つ。低下すると冷える
防御外邪を防ぐ。低下すると風邪をひきやすい
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