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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療で対象となる臓腑はどれか。…

Q22A120 東洋医学臨床論

出典:第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2014)問120

問題

次の文で示す患者の病証に対する治療で対象となる臓腑はどれか。「30歳の女性。先日、帝王切開により出産を終えた。回復は順調だが、目の疲れが激しく少しかすみ目にもなる。食欲はあまりないが食べられないほどではない。」

選択肢

1 肝
2 肺
3 大 腸
4 膀 胱

解答

正解1(肝)

解説

出産で血を消耗したあとに目の疲れとかすみが出た例。肝は目に開竅し肝血が目を養うので、治療の対象となる臓腑は肝。

肝血が目を養えなくなると、目のかすみ・疲れが生じる。分娩では血を大きく消耗するため、産後に眼症状が出た場合はまず肝血虚を考える。食欲は「あまりないが食べられないほどではない」とされ、脾の失調を主とするほどの所見ではない。肝血虚では他に筋のひきつり・爪の血色不良・月経血量の減少がみられることも押さえておく。

✓ 1. 正しい
肝
肝は目に開竅し、肝血が目を養う。出産による血の消耗を背景に目の疲れとかすみが出ているので、治療の対象となる臓腑は肝である。
✗ 2. 誤り
肺
肺は鼻に開竅し、呼吸と衛気を主る。咳・息切れ・易感冒などがあれば肺を考えるが、本例にはこれらの所見がない。
✗ 3. 誤り
大 腸
大腸の病証は便秘・下痢といった便通の異常が中心となる。本例では便通の異常が示されていない。
✗ 4. 誤り
膀 胱
膀胱の病証は頻尿・排尿困難・残尿感といった排尿の異常が中心となる。本例にはこれらの所見がない。

ポイント

  • 肝は目に開竅し、肝血が目を養う。目のかすみ・疲れは肝血虚の代表症状。
  • 出産・月経など血を消耗する出来事のあとの眼症状は、肝血虚を疑う手がかりになる。
  • 肝血虚は筋のひきつり・爪の血色不良・月経血量の減少を伴うことがある。
  • 食欲低下が軽度にとどまるなら、脾を主とする病証とはしない。
  • 重要用語: 肝血虚, 開竅, 眼精疲労, 血の消耗 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓腑開竅・主る働き代表症状
肝目に開竅し、筋を主る目のかすみ・疲れ、筋のひきつり
肺鼻に開竅し、呼吸を主る咳・息切れ・易感冒
大腸糟粕の伝化便秘・下痢
膀胱尿の貯留と排泄頻尿・排尿困難・残尿感
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