学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q22A122

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対する治療方針として最も適切なのはどれか。「34歳の女性。最近、寝汗をかくことが多い。就寝時は手足がほてり、布団から出している。」

Q22A122 東洋医学臨床論

出典:第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2014)問122

選択肢

1 陽気を補う
2 陰液を補う
3 瘀血を除く
4 痰濁を除く

解答

正解2(陰液を補う)

解説

盗汗(寝汗)と手足のほてりは、陰液の不足によって生じる虚熱の代表的な所見である。したがって治療方針は不足している陰液を補うことになる。

陰液は身体を潤し、陽気の高ぶりを抑える働きをもつ。陰液が減ると陽を抑えきれず、相対的に熱が余った状態(虚熱)となり、夜間に熱がこもって寝汗をかき、手掌・足底がほてる(五心煩熱)。実熱のように高熱や強い口渇を伴うのではなく、舌は紅くて苔が少なく、脈は細く数になるのが典型である。熱そのものを強く瀉すのではなく、土台の陰液を補って虚熱を鎮めるのが原則となる。

✗ 1. 誤り
陽気を補う
陽気の不足(陽虚)では、寒がり・四肢の冷え・水様便など寒の所見が前面に出る。本例はほてりと寝汗という熱の所見であり、陽気を補うとかえって虚熱を強めてしまう。
✓ 2. 正しい
陰液を補う
寝汗(盗汗)と手掌・足底のほてりは陰液不足による虚熱の所見であり、陰液を補うことで虚熱が鎮まる。夜間・就寝時に症状が出る点も陰の不足を示している。
✗ 3. 誤り
瘀血を除く
瘀血では、刺すような固定性の痛み、顔のシミ、舌質の暗紫、下腹部の抵抗と圧痛(少腹急結)などが目印になる。本例にはそうした所見がない。
✗ 4. 誤り
痰濁を除く
痰濁(痰湿)では、身体の重だるさ、胸のつかえ、多量の痰、ねっとりした膩苔、滑脈などがみられる。本例は乾いた虚熱の型であり当てはまらない。

ポイント

  • 盗汗(寝汗)+手掌・足底のほてり(五心煩熱)=陰虚の虚熱
  • 陰虚の舌脈は舌紅・少苔、脈は細数
  • 陰虚には熱を瀉すのではなく陰液を補う(滋陰)
  • 陽虚(寒がり・冷え・水様便)とは方針が正反対になる
  • 重要用語: 盗汗, 五心煩熱, 陰虚, 陰液 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目陰虚(虚熱)陽虚(虚寒)
自覚症状のぼせ・手掌足底のほてり・盗汗寒がり・四肢の冷え・疲れやすい
舌紅・少苔淡・胖大
脈細数沈遅・弱
治療方針陰液を補う陽気を補い温める
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