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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

理学的検査所見と罹患局所への施術部位との組み合わせで適切でないのはどれか。

Q15A128 東洋医学臨床論

出典:第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2007)問128

選択肢

1 ジャクソンテスト陽性 ― 頚部
2 アドソンテスト陽性 ― 肩関節部
3 ヤーガソンテスト陽性 ― 上腕部
4 トムゼンテスト陽性 ― 前腕部

解答

正解2(アドソンテスト陽性 ― 肩関節部)

解説

アドソンテスト陽性は前斜角筋部での神経・血管の絞扼(胸郭出口症候群)を示す。施術部位は鎖骨上窩部・斜角筋部であり、肩関節部ではない。

胸郭出口症候群は、どのテストが陽性かで絞扼部位が変わり、施術部位も変わる。アレンテスト・アドソンテストは斜角筋部、ライトテストは小胸筋(過外転型)、エデンテストは肋鎖間隙を示す。頸椎症性神経根症との鑑別はジャクソンテスト・スパーリングテストで行う。

✗ 1. 正しい
ジャクソンテスト陽性 ― 頚部
ジャクソンテスト陽性は椎間孔での神経根圧迫(頚椎症性神経根症)を示す。施術部位は後頸部・側頸部となり、組合せとして適切である。
✓ 2. 誤り
アドソンテスト陽性 ― 肩関節部
アドソンテスト陽性は斜角筋部での絞扼を示すので、施術対象は前・中斜角筋であり、施術部位は鎖骨上窩部となる。肩関節部を施術部位とするのは対応していない。
✗ 3. 正しい
ヤーガソンテスト陽性 ― 上腕部
ヤーガソンテスト陽性は上腕二頭筋長頭腱炎を示し、圧痛は上腕近位前面の結節間溝部に出る。施術部位は上腕部であり、組合せとして適切である。
✗ 4. 正しい
トムゼンテスト陽性 ― 前腕部
トムゼンテスト陽性は上腕骨外側上顆炎(短橈側手根伸筋)を示す。罹患筋は前腕後外側にあるため、施術部位は前腕部でよい。

ポイント

  • 胸郭出口症候群は陽性テストで絞扼部位を分ける:アレン・アドソン=斜角筋部(鎖骨上窩部)、ライト=小胸筋、エデン=肋鎖間隙。
  • ジャクソン・スパーリング陽性=頚椎症性神経根症→後頸部・側頸部。
  • ヤーガソン=結節間溝部(上腕部)、トムゼン=短橈側手根伸筋(前腕後外側部)。
  • 重要用語: アドソンテスト, 胸郭出口症候群, ジャクソンテスト, トムゼンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法陽性が示す病態施術部位
ジャクソンテスト頚椎症性神経根症後頸部・側頸部
アドソンテスト・アレンテスト胸郭出口症候群(斜角筋部)鎖骨上窩部・斜角筋部
ヤーガソンテスト上腕二頭筋長頭腱炎上腕部(結節間溝部)
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎前腕部(後外側)
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