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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

理学的検査所見と罹患局所への施術部位との組合せで適切なのはどれか。

Q10A130 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問130

選択肢

1 ヤーガソンテスト陽性 ― 頸部
2 マクマレーテスト陽性 ― 上腕部
3 ラセーグテスト陽性 ― 腰部
4 アレンテスト陽性 ― 膝部

解答

正解3(ラセーグテスト陽性 ― 腰部)

解説

理学検査の陽性所見は、どの組織が傷んでいるかを示す。示された施術部位が、その検査が示す罹患部位と一致している組合せを選ぶ。

ヤーガソンテストは上腕二頭筋長頭腱炎(圧痛は結節間溝部)、ラセーグテストは坐骨神経の伸展痛、アレンテストは胸郭出口症候群の斜角筋部での絞扼を示す。ラセーグテストは国試ではSLRテスト(下肢伸展挙上テスト)と同じ意味で用いられる。徒手検査は「陽性→罹患組織→施術部位(鍼灸では局所治療穴)」の連鎖で覚えると、組合せ問題でも症例問題でも同じ知識が使える。

✗ 1. 誤り
ヤーガソンテスト陽性 ― 頸部
ヤーガソンテスト陽性は上腕二頭筋長頭腱炎を示し、圧痛は上腕近位前面の結節間溝部に出る。施術部位は上腕部であって頸部ではない。頸部由来かどうかはジャクソンテストやスパーリングテストで確かめる。
✗ 2. 誤り
マクマレーテスト陽性 ― 上腕部
マクマレーテストは膝の半月板の障害をみる検査で、上腕部とは対応しない。上腕部の施術対象となるのはヤーガソンテスト・スピードテスト陽性(上腕二頭筋長頭腱炎)のときである。
✓ 3. 正しい
ラセーグテスト陽性 ― 腰部
ラセーグテストは国試ではSLRテスト(下肢伸展挙上テスト)と同じものとして扱われ、いずれも坐骨神経の伸展痛をみる。SLRテストは仰臥位で下肢を伸展したまま挙上する検査で、腰椎椎間板ヘルニアなど腰部由来の神経根症状で陽性となる。したがって施術部位は腰部(責任神経根の直側)となり、組合せとして適切である。
✗ 4. 誤り
アレンテスト陽性 ― 膝部
アレンテストは胸郭出口症候群のうち斜角筋部での絞扼を示す検査として出題されており、施術部位は鎖骨上窩部・斜角筋部である。膝部とは対応しない。

ポイント

  • ヤーガソンテスト・スピードテスト陽性=上腕二頭筋長頭腱炎→結節間溝部(上腕部)。
  • ラセーグテスト陽性=坐骨神経の伸展痛→腰部(責任神経根の直側)。国試ではSLRテスト(下肢伸展挙上テスト)と同じ意味で用いられる。
  • アレンテスト陽性=胸郭出口症候群(斜角筋部)→鎖骨上窩部。ライトテストなら小胸筋、エデンテストなら肋鎖間隙と、陽性のテストで絞扼部位が変わる。
  • 重要用語: ヤーガソンテスト, ラセーグテスト(SLRテスト), アレンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査法陽性が示す病態・組織施術部位
ヤーガソンテスト上腕二頭筋長頭腱炎結節間溝部(上腕部)
ラセーグテスト(SLRテスト)坐骨神経の伸展痛(腰椎椎間板ヘルニア)腰部・責任神経根の直側
アレンテスト胸郭出口症候群(斜角筋部)鎖骨上窩部・斜角筋部
ライトテスト胸郭出口症候群(小胸筋・過外転型)小胸筋・烏口突起下部
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