学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q10A131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病態に対し、施術対象となる経絡はどれか。「50歳の男性。主訴は上肢痛。2か月前から頸部の後屈時に示指に放散痛が出現するようになった。」

Q10A131 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問131

選択肢

1 心経
2 心包経
3 大腸経
4 三焦経

解答

正解3(大腸経)

解説

頸部の後屈で示指に放散痛が出るのは第6頸神経根(C6)の障害を示し、示指を通る手の陽明大腸経が施術対象になる。

頸部を後屈すると椎間孔が狭くなり、圧迫されている神経根が刺激されて上肢に放散痛が誘発される(ジャクソンテストの原理)。したがって放散する部位が障害高位を教えてくれる。示指への放散はC6、前腕前面中央から中指への放散はC7に対応する。経絡でみると、手の陽明大腸経は示指の橈側端(商陽)に起こって前腕の外側を上るので、示指に症状が出る例では大腸経を治療の対象にする。放散する指と経絡の走行を結びつけて覚えると、経絡を答える設問にも障害高位を答える設問にも同じ理屈で対応できる。

✗ 1. 誤り
心経
手の少陰心経は小指の橈側端(少衝)に終わる経脈で、症状が出るのは小指側である。示指への放散痛を説明できない。
✗ 2. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は中指の先端(中衝)に終わる。前腕前面中央から中指へ放散する例(C7)で対象になる経絡であり、本症例の示指とは合わない。
✓ 3. 正しい
大腸経
手の陽明大腸経は示指の橈側端(商陽)に起こり前腕外側を上る。示指への放散痛はC6神経根の障害を示し、その支配領域を走る大腸経が施術対象になる。
✗ 4. 誤り
三焦経
手の少陽三焦経は薬指の尺側端(関衝)に起こる。薬指側の症状で考える経絡であり、示指への放散には対応しない。

ポイント

  • 頸部後屈で上肢に放散痛が出る=椎間孔が狭くなって神経根が刺激される(頸椎症性神経根症)。
  • 示指への放散=C6=手の陽明大腸経、前腕前面中央から中指への放散=C7=手の厥陰心包経。
  • 手の各陰陽経がどの指に始まり終わるかを押さえると、放散部位から経絡が決まる。
  • 重要用語: 頸椎症性神経根症, ジャクソンテスト, C6, 手の陽明大腸経 を正確に理解しておくこと。

比較表

放散する部位障害神経根施術対象の経絡
示指C6手の陽明大腸経
前腕前面中央〜中指C7手の厥陰心包経
小指側C8手の少陰心経・手の太陽小腸経の領域
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。