学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q10A129

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

肩こりの施術対象になる筋と局所治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q10A129 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問129

選択肢

1 僧帽筋 ― 肩井
2 肩甲挙筋 ― 風池
3 棘下筋 ― 膏肓
4 棘上筋 ― 心兪

解答

正解1(僧帽筋 ― 肩井)

解説

肩こりの局所治療穴は、対象とする筋の上に位置する経穴を選ぶ。僧帽筋の上にあるのは肩井であり、この組合せが正しい。

肩井は第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点にあり、僧帽筋の上部線維の上に取る。肩こりで最も多く施術対象となるのは僧帽筋・肩甲挙筋・菱形筋で、それぞれ筋の走行の上にある経穴を局所治療穴として選ぶのが原則である。組合せ問題では、経穴の部位(何椎の高さか、正中からどれだけ外方か)と、その下にある筋を一つずつ照合すると確実に解ける。経穴の名前だけを覚えるのではなく、部位と筋をセットで覚えておきたい。

✓ 1. 正しい
僧帽筋 ― 肩井
肩井は後頸部、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点にあり、僧帽筋(副神経・頸神経叢の枝が支配)の上に取る。肩こりで僧帽筋を施術対象とするときの代表的な局所治療穴である。
✗ 2. 誤り
肩甲挙筋 ― 風池
風池は後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部にあり、その下にあるのは胸鎖乳突筋・僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋である。肩甲挙筋の上ではないので組合せとして適切でない。
✗ 3. 誤り
棘下筋 ― 膏肓
膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方3寸にあり、下にあるのは僧帽筋・菱形筋・腸肋筋である。棘下筋は棘下窩にあり、その上に位置する経穴は天宗なので対応しない。
✗ 4. 誤り
棘上筋 ― 心兪
心兪は第5胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方1寸5分にあり、下にあるのは僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋である。棘上筋は棘上窩にあり、その上の経穴は曲垣・秉風・巨骨なので対応しない。

ポイント

  • 肩井(第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点)は僧帽筋上の経穴で、僧帽筋のこりの局所治療穴。
  • 棘上窩の上にあるのは曲垣・秉風・巨骨、棘下窩の上にあるのは天宗。
  • 膏肓(第4胸椎の高さ・外方3寸)・心兪(第5胸椎の高さ・外方1寸5分)はどちらも僧帽筋と菱形筋の上で、肩甲骨上の筋の穴ではない。
  • 重要用語: 肩井, 天宗, 曲垣, 膏肓, 心兪 を正確に理解しておくこと。

比較表

罹患筋その筋の上にある経穴部位
僧帽筋肩井・天髎・天柱・巨骨後頸部〜肩上部
棘上筋曲垣・秉風・巨骨棘上窩
棘下筋天宗棘下窩(肩甲棘中点と下角を結ぶ線の上3分の1)
菱形筋大杼・膏肓・心兪上背部(肩甲骨内側縁の内方)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。