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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

末梢性顔面神経麻痺の罹患筋への局所施術で対象とならないのはどれか。

Q10A128 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問128

選択肢

1 前頭筋
2 側頭筋
3 眼輪筋
4 口輪筋

解答

正解2(側頭筋)

解説

顔面神経が支配するのは表情筋である。側頭筋は三叉神経(下顎神経)が支配する咀嚼筋なので、末梢性顔面神経麻痺の罹患筋にはあたらない。

末梢性顔面神経麻痺では、顔面上半(前頭筋・眼輪筋)から下半(頬筋・口輪筋・広頸筋)まで同側の表情筋がすべて麻痺する。局所施術はこれらの表情筋に軽擦法・揉捏法や表情運動の練習を行い、萎縮と拘縮を防ぐことを狙う。咀嚼筋である側頭筋・咬筋は麻痺しないので対象にならず、逆に顎関節痛ではこれらが治療対象になる。「表情筋か咀嚼筋か」で振り分けるのが確実な解き方である。

✗ 1. 正しい
前頭筋
前頭筋は額にしわを寄せる表情筋で、顔面神経の支配である。末梢性麻痺では顔面上半も麻痺するため、局所施術の対象になる。
✓ 2. 誤り
側頭筋
側頭筋は側頭部から下顎骨に付き、下顎を引き上げる咀嚼筋である。支配神経は三叉神経第3枝(下顎神経)で顔面神経ではないため麻痺せず、罹患筋への局所施術の対象にならない。
✗ 3. 正しい
眼輪筋
眼輪筋は閉眼を担う表情筋で、顔面神経の支配である。麻痺すると目を閉じられなくなる(兎眼)ため、局所施術の対象になる。
✗ 4. 正しい
口輪筋
口輪筋は口を閉じる表情筋で、顔面神経の支配である。麻痺すると口角が下がり食物が漏れるため、局所施術の対象になる。

ポイント

  • 顔面神経=表情筋(前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋)を支配する。
  • 三叉神経(下顎神経)=咀嚼筋(側頭筋・咬筋など)を支配する。
  • 末梢性麻痺は顔面上半も下半も麻痺するので、前頭筋も対象になる。
  • 低周波電気療法でも側頭筋は対象にならない。
  • 重要用語: 表情筋, 咀嚼筋, 顔面神経, 下顎神経, 側頭筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分筋の例支配神経顔面神経麻痺での扱い
表情筋前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋顔面神経麻痺する(局所施術の対象)
咀嚼筋側頭筋・咬筋三叉神経(下顎神経)麻痺しない(対象外)
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