次の文で示す患者の病態に対し、罹患局所への施術部位として適切なのはどれか。…

解説

間歇跛行があってもケンプ徴候陽性で足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触知できることから腰部脊柱管狭窄症と判断でき、罹患局所は腰部である。

間欠跛行をみたら、神経性（腰部脊柱管狭窄症）と血管性（閉塞性動脈硬化症）をまず分ける。血管性では下肢動脈の狭窄・閉塞のため足背動脈・後脛骨動脈の拍動が触れにくくなるが、本例は触知可能であり動脈の閉塞は考えにくい。ケンプ徴候は体幹を後屈・回旋させて症状を誘発する検査で、陽性は伸展によって脊柱管や椎間孔が狭くなる腰部の病態を示す。したがって施術の対象は症状の出ている下肢ではなく、原因のある腰部となる。血管性であれば施術目的は下肢の末梢循環の改善となり、ねらう部位が変わる。