学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §10 振戦・不随意運動・歩行障害・意識障害 ／ Q14A135
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q14A135 東洋医学臨床論
パーキンソン病の運動障害の主体は筋強剛（固縮）と寡動、そして姿勢保持障害であり、関節可動域の維持・筋の伸張・バランスの改善が治療の柱になる。抵抗をかけて筋を鍛える訓練は補助的な位置づけで、4つのなかでは最も適切でない。
本症は黒質線条体系の変性によるドパミンの減少で起こり、筋強剛（固縮）・振戦・寡動の3主徴と姿勢保持障害を示す。困っているのは「力が出ない」ことではなく、筋が固く縮んで動き出しと姿勢の立て直しがうまくいかないことである。そのためリラクセーション、四肢体幹を伸展方向へ動かす関節可動域訓練、歩行訓練とバランス訓練を継続することが中心となる。前屈姿勢と転倒が最大のリスクなので、伸ばす方向・支える方向の運動を優先して組み立てる。
| 治療の柱 | ねらい |
|---|---|
| リラクセーション・ストレッチング | 固縮した筋と胸郭をゆるめる |
| 伸展方向への関節可動域訓練 | 前屈姿勢と拘縮の進行を防ぐ |
| 歩行訓練（線またぎ・声かけ） | すくみ足・小刻み歩行への手がかりを与える |
| バランス訓練 | 姿勢保持障害による転倒を防ぐ |
| 筋力増強訓練 | 補助的に行う（無効ではない）。主体は筋力低下ではないため中心にはならない |
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