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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

腓骨神経麻痺の治療方針と治療法との組合せで誤っているのはどれか。

Q14A131 東洋医学臨床論

出典:第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2006)問131

選択肢

1 尖足予防 ─ 足関節90 度固定
2 前脛骨筋の筋力回復 ─ 足関節伸展(背屈)運動
3 総腓骨神経刺激 ─ 陽陵泉の低周波通電
4 後脛骨筋の緊張除去 ─ 下腿内側の揉捏

解答

正解1(尖足予防 ─ 足関節90 度固定)

解説

腓骨神経麻痺では尖足の予防に足関節を中間位に保つことが必要だが、そのまま固定してしまうと関節可動域が失われる。治療法としては固定で完結させず、肢位を保ちながら他動運動を併用する。

腓骨神経麻痺では背屈筋が麻痺し、放置すると足関節が底屈位のまま拘縮して尖足になる。そこで装具などで足関節を中間位(0度=下腿と足底が直角、いわゆる90度)に保持しつつ、施術のたびに他動運動で可動域を保ち、前脛骨筋の筋力回復訓練と拮抗筋の緊張除去を組み合わせる。残りの3つは、麻痺筋の筋力回復・罹患神経への刺激・拮抗筋の緊張除去という治療方針と、その手段が正しく対応している。

✓ 1. 誤り
尖足予防 ─ 足関節90 度固定
尖足の予防には足関節を中間位(0度=下腿と足底が直角、いわゆる90度)に保つこと自体は必要だが、そのまま固定してしまうと関節可動域の低下と拘縮を招く。装具で肢位を保ちながら他動運動を併用するのが治療法であり、固定で完結させる組合せは適切でない。
✗ 2. 正しい
前脛骨筋の筋力回復 ─ 足関節伸展(背屈)運動
前脛骨筋は足関節を背屈させる筋である。その筋力回復を目的とするなら足関節の伸展(背屈)運動を行うのが道理にかない、組合せとして適切である。
✗ 3. 正しい
総腓骨神経刺激 ─ 陽陵泉の低周波通電
陽陵泉は下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部にあり、総腓骨神経が腓骨頸を回る部位の直上にあたる。罹患神経を刺激する方法として適切である。
✗ 4. 正しい
後脛骨筋の緊張除去 ─ 下腿内側の揉捏
後脛骨筋は下腿後面の深層から内果の後方へ回る筋で、下垂足では拮抗筋として過緊張になりやすい。下腿内側の揉捏で緊張を除くのは適切である。

ポイント

  • 足関節を中間位に保つこと自体は尖足予防に必要(0度=下腿と足底が直角=いわゆる90度で、同じ肢位を指す)。
  • 誤りとされたのは『固定』で完結させる点。装具で肢位を保ちつつ他動運動で可動域を保つ。
  • 前脛骨筋の筋力回復には足関節の伸展(背屈)運動を行う。
  • 総腓骨神経への刺激は陽陵泉、拮抗筋(後脛骨筋)の過緊張には下腿内側の揉捏。
  • 重要用語: 腓骨神経麻痺, 尖足, 中間位, 陽陵泉, 後脛骨筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

治療方針手段
尖足の予防足関節を中間位(0度=いわゆる90度)に保持しつつ、固定で完結させず他動運動を併用する
前脛骨筋の筋力回復足関節の伸展(背屈)運動
総腓骨神経への刺激陽陵泉の低周波通電
拮抗筋(後脛骨筋)の緊張除去下腿内側の揉捏
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