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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

変形性膝関節症で起こる筋萎縮に対し、最も強化すべき筋はどれか。

Q10A135 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問135

選択肢

1 大腿四頭筋
2 大腿二頭筋
3 前脛骨筋
4 下腿三頭筋

解答

正解1(大腿四頭筋)

解説

変形性膝関節症で萎縮するのは膝を伸ばす大腿四頭筋である。膝の支持性を取り戻すため、最も強化すべき筋はこれになる。

痛みで膝を使わなくなると大腿四頭筋がやせ、膝が不安定になってさらに痛む、という悪循環に陥る。四頭筋を鍛えると荷重時に膝が安定し、関節面にかかる衝撃が減って痛みが軽くなる。強化は膝への負担が少ない等尺性収縮や下肢伸展挙上運動から始める。大腿二頭筋のように膝を曲げる筋は、屈曲拘縮があれば緩める対象であって、強化の第一目標ではない。

✓ 1. 正しい
大腿四頭筋
大腿四頭筋は膝関節を伸展させ、荷重時に膝を支える筋である。この疾患で最も萎縮しやすく、強化の第一目標となる。
✗ 2. 誤り
大腿二頭筋
大腿二頭筋はハムストリングスの一つで膝を屈曲させる。膝を支える働きは担わず、屈曲拘縮があるときはむしろ緊張を緩める対象になる。
✗ 3. 誤り
前脛骨筋
前脛骨筋は足関節の背屈に働く下腿前面の筋で、膝の伸展支持には関与しない。
✗ 4. 誤り
下腿三頭筋
下腿三頭筋は足関節を底屈させる筋で、そのうち腓腹筋は大腿骨から起こる二関節筋のため膝関節の屈曲にも働く。歩行時の蹴り出しには働くが、膝を伸ばして支える筋ではない。

ポイント

  • 変形性膝関節症の筋萎縮は大腿四頭筋(膝伸展筋)に起こる。
  • 四頭筋の強化で膝が安定し、関節面への衝撃が減って痛みが軽くなる。
  • 等尺性収縮・下肢伸展挙上運動など、膝への負担が少ない方法から始める。
  • 評価は大腿周径の左右差。施術は大腿前面と膝周囲への軽擦・揉捏。
  • 重要用語: 大腿四頭筋, 筋萎縮, 膝の支持性 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋主な作用この疾患での扱い
大腿四頭筋膝関節の伸展萎縮する。強化の対象
大腿二頭筋膝関節の屈曲屈曲拘縮では緊張の緩和が課題
前脛骨筋足関節の背屈膝の支持性に関与しない
下腿三頭筋足関節の底屈(腓腹筋は膝関節の屈曲にも働く)膝を伸ばして支える働きはない
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