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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

理学的検査と罹患局所への施術部位との組合せで適切でないのはどれか。

Q09A129 東洋医学臨床論

出典:第9回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2001)問129

選択肢

1 マクマレーテスト陽性 - 膝関節部
2 パトリックテスト陽性 - 股関節部
3 ニュートンテスト陽性 - 仙腸関節部
4 ボンネットテスト陽性 - 椎間関節部

解答

正解4(ボンネットテスト陽性 - 椎間関節部)

解説

徒手検査は「陽性が示す罹患部位」と対で覚える。ボンネットテストが示すのは梨状筋であり、椎間関節部との組合せは適切でない。

症例問題では検査名だけで病態が示されることが多く、検査と部位の対応を取り違えると施術部位を誤る。ボンネットテストは、梨状筋を伸張してその下を通る坐骨神経を圧迫する検査である(股関節・膝関節を屈曲した肢位から他動的に内転・内旋を加える形で示されることが多い)。陽性は梨状筋症候群を示し、施術部位は梨状筋部(上後腸骨棘と大転子との中央あたり)になる。椎間関節性の腰下肢痛を示すのはケンプ徴候で、体幹を後屈・回旋させて誘発するものであり、両者は別の検査である。

✗ 1. 正しい
マクマレーテスト陽性 - 膝関節部
マクマレーテストは膝を屈伸させながら回旋を加えて疼痛やクリックをみる検査で、膝半月板の損傷を示唆する。施術部位を膝関節部とするのは矛盾しない。
✗ 2. 正しい
パトリックテスト陽性 - 股関節部
パトリックテストは開排位にした膝の内側を下方に押す検査で、股関節の障害を示す。施術部位は股関節周囲であり、組合せとして適切である。
✗ 3. 正しい
ニュートンテスト陽性 - 仙腸関節部
ニュートンテストは仙腸関節の障害を調べる検査である。施術部位は仙腸関節部となり、股関節をみるパトリックテストと対で覚える。
✓ 4. 誤り
ボンネットテスト陽性 - 椎間関節部
ボンネットテスト陽性が示すのは梨状筋症候群であり、罹患局所は梨状筋部である。椎間関節部への施術に結びつくのはケンプ徴候であって、この組合せは適切でない。

ポイント

  • ボンネットテスト陽性=梨状筋症候群。施術部位は梨状筋部。
  • ケンプ徴候陽性=椎間関節性の腰下肢痛・腰部脊柱管狭窄症。施術部位は腰部。
  • パトリックテスト=股関節、ニュートンテスト=仙腸関節。殿部・鼠径部の痛みの鑑別として対で問われる。
  • 検査名は「どの組織を伸張・圧迫しているか」で覚えると取り違えない。
  • 重要用語: ボンネットテスト, ケンプ徴候, パトリックテスト, ニュートンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査陽性が示す病態施術部位
マクマレーテスト膝半月板の損傷膝関節部
パトリックテスト股関節の障害股関節周囲
ニュートンテスト仙腸関節の障害仙腸関節部
ボンネットテスト梨状筋症候群梨状筋部
ケンプ徴候椎間関節性の腰下肢痛・腰部脊柱管狭窄症腰部
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