次の文で示す患者の病態に対し、罹患部への局所治療として適切な施術部位はどれか。…

解説

突然生じた下顎部の刺すような激痛で知覚異常を伴わないので、三叉神経第3枝（下顎神経）の神経痛と判断します。罹患部の局所治療は、その神経が骨から顔面に出るオトガイ孔部に行います。

特発性三叉神経痛は、片側の顔面に針で刺されるような電撃様の激痛が突然起こり、数分間の発作を間欠的に繰り返すもので、発作時以外は痛みがなく、知覚の脱失や麻痺を伴わないのが特徴です。局所治療穴は「神経が骨孔から出る部位」「皮下を浅く走る部位」の直上に取るのが原則で、ここが圧痛点（ワレー圧痛点）にあたります。下顎部の痛みは第3枝（下顎神経）の領域なので、下顎骨の外面でオトガイ神経が出るオトガイ孔部が施術部位になります。第1枝は眼窩上孔、第2枝は眼窩下孔と、枝と骨孔を一組にして覚えると、この型の問題は確実に取れます。