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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

高齢者の筋収縮性頭痛に対する頸部の運動法について適切でないのはどれか。

Q10A126 東洋医学臨床論

出典:第10回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2002)問126

選択肢

1 頸部の可動範囲で行う。
2 回旋させるときは頭部を両手で支えて行う。
3 反動をつけて行う。
4 肩背部の施術後に行う。

解答

正解3(反動をつけて行う。)

解説

頸部の運動法は、可動範囲内でゆっくり、支えながら行うのが原則です。反動をつけた急激な運動は高齢者の頸部に負担が大きく、適切ではありません。

筋収縮性頭痛(現在の緊張型頭痛)は、頭頸部の筋が持続的に収縮して血流が低下し、疼痛の閾値が下がることで起こります。したがって治療の目的は筋緊張の緩和と筋の循環改善で、後頸部・肩甲帯の揉捏や圧迫のあとに、頸部の運動法を組み合わせます。高齢者では頸椎の変性や骨のもろさがあり、急激な力が加わると椎間関節や神経・血管を痛める恐れがあるため、反動(はずみ)をつけない・可動範囲を超えないことが安全の基本です。強い刺激を求められても、それに応じた強刺激を行わないという配慮も同じ考え方です。

✗ 1. 正しい
頸部の可動範囲で行う。
痛みの出ない可動範囲内で行うのは運動法の基本です。範囲を超えて動かすと防御性の筋収縮がかえって強まり、頭痛の増悪につながります。
✗ 2. 正しい
回旋させるときは頭部を両手で支えて行う。
回旋のときに頭部を両手で支えると、頸椎にかかる剪断力を抑えて安全に動かせます。高齢者では特に必要な配慮です。
✓ 3. 誤り
反動をつけて行う。
反動をつけると瞬間的に大きな力が頸椎と周囲の軟部組織に加わります。高齢者は頸椎の変性があることが多く、強い刺激は避けるのが原則なので、この方法は適切ではありません。
✗ 4. 正しい
肩背部の施術後に行う。
肩背部の施術で筋の緊張をゆるめてから運動法に移ると、可動域が広がり痛みも出にくくなります。手技の順序として適切です。

ポイント

  • 筋収縮性頭痛(緊張型頭痛)の治療方針=ストレスの緩和・筋緊張の緩和・筋の循環改善。
  • 頸部の運動法は「可動範囲内で・支えて・ゆっくり・反動をつけない」。
  • 高齢者では施術前に脈拍・血圧を確認し、強い刺激を求められてもそれに応じた強刺激は行わない。
  • 頸椎に変性が疑われるときはスラスト法(矯正法)を行わない。
  • 重要用語: 緊張型頭痛, 頸部運動法, 反動, 高齢者への配慮 を正確に理解しておくこと。
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