学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §6 上肢の痛みとしびれ・手指のこわばり / Q09A126

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病態に対し、施術対象となる経絡はどれか。「50歳の男性。1か月前から右上肢が痛む。頸部後屈時に前腕前面中央から中指に放散痛が出現する。」

Q09A126 東洋医学臨床論

出典:第9回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2001)問126

選択肢

1 大腸経
2 小腸経
3 心包経
4 心経

解答

正解3(心包経)

解説

頸部後屈で前腕前面の中央から中指へ放散する痛みはC7神経根の症状で、その領域と一致する手の厥陰心包経が施術対象になる。

頸部を後屈すると椎間孔が狭くなって放散痛が誘発されるのは頸椎症性神経根症の特徴で、放散する部位から障害されている高位を読む。示指へ放散すればC6で手の陽明大腸経、前腕前面の中央から中指へ放散すればC7で手の厥陰心包経を対象とする。心包経は前腕前面の長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間を下り中指の先へ至るので、症状の走る道筋と重なる。施術は後屈位を避け、経脈上の圧痛点を目標に行う。

✗ 1. 誤り
大腸経
前腕・手の橈側を上り示指へ至る経脈で、C6領域に対応する。中指への放散には合わない。
✗ 2. 誤り
小腸経
小指の尺側から前腕後内側を上る経脈で、尺側の領域。前腕前面中央の症状とは対応しない。
✓ 3. 正しい
心包経
前腕前面の中央を下り中指へ至る経脈で、C7領域の放散痛の道筋と一致する。施術対象として適切。
✗ 4. 誤り
心経
前腕前内側(尺側)を通り小指へ至る経脈。放散が中指であるこの症例には対応しない。

ポイント

  • 頸部後屈での放散痛=頸椎症性神経根症(ジャクソンテストの原理)。
  • 示指への放散=C6=手の陽明大腸経、前腕前面中央から中指への放散=C7=手の厥陰心包経。
  • 心包経は前腕前面の中央(長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間)を通る。
  • 施術は症状を誘発する後屈位を避けて行う。
  • 重要用語: 頸椎症性神経根症, C7, 手の厥陰心包経, ジャクソンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

放散する部位障害高位施術対象の経絡
示指C6手の陽明大腸経
前腕前面中央〜中指C7手の厥陰心包経
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