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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

頭痛で施術対象となるのはどれか。

Q07A126 東洋医学臨床論

出典:第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1999)問126

選択肢

1 高熱を伴うもの
2 痛みが進行性に増悪するもの
3 嘔吐を繰り返すもの
4 頸、肩のこりを伴うもの

解答

正解4(頸、肩のこりを伴うもの)

解説

頭痛では背景に疾患が隠れていないかを先に確かめる。頸、肩のこりを伴うものが施術の対象になる。

頸や肩のこりを伴う頭痛は、頭頸部の筋の持続的な緊張による頭痛であることが多く、筋緊張の緩和・血流の改善・ストレスへの対処によって軽くできるため施術の適応となる。一方、高熱を伴うもの、日を追って強くなるもの、嘔吐を繰り返すものは、感染症や頭蓋内圧の亢進など受診を優先すべき病態を疑わせる。適応かどうかは症状の強さではなく、機能的な変化が主体かどうかで判断する。

✗ 1. 誤り
高熱を伴うもの
発熱を伴う頭痛は感染症などが背景にある可能性がある。原因を確かめることが先で、施術より受診を優先する。
✗ 2. 誤り
痛みが進行性に増悪するもの
痛みが進行性に強くなる経過は、背景に進行する病変があることを疑わせる。経過観察のうえ施術を続けるのではなく、受診を勧める。
✗ 3. 誤り
嘔吐を繰り返すもの
嘔吐を繰り返す頭痛は、頭蓋内圧の亢進を示唆する組合せである。受診を優先すべき徴候にあたる。
✓ 4. 正しい
頸、肩のこりを伴うもの
頸、肩のこりを伴う頭痛は、頭頸部の筋の持続的な緊張によるものが多い。筋緊張の緩和と循環の改善で軽減が期待でき、施術の適応となる。

ポイント

  • 施術の適応となるのは、器質的疾患が除外され機能的な変化が主体の頭痛(頸肩部のこりを伴う緊張型頭痛が代表)。
  • 受診を優先する徴候:発熱、進行性に増悪する痛み、繰り返す嘔吐、意識障害、神経の脱落症状。
  • 「症状が強い=適応」ではない。背景の疾患の有無で判断する。
  • 施術に入る前に、痛みの起こり方・随伴症状・経過を必ず確認する。
  • 重要用語: 適応の判断, 受診勧奨, 緊張型頭痛, 頭蓋内圧亢進 を正確に理解しておくこと。
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