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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者に対し施術対象とする経絡はどれか。…

Q07A125 東洋医学臨床論

出典:第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1999)問125

問題

次の文で示す患者に対し施術対象とする経絡はどれか。「40歳の男性。1か月前に自動車事故にあい、手指の開閉がしにくく、小指の知覚麻痺がある。ジャクソンテスト陽性。」

選択肢

1 大腸経
2 小腸経
3 肺経
4 心包経

解答

正解2(小腸経)

解説

手指の開閉のしにくさと小指の知覚麻痺は、下位頸神経(尺骨神経の領域)の障害を示す。ジャクソンテスト陽性で頸椎由来と分かるので、この領域を通る手の太陽小腸経を施術の対象とする。

ジャクソンテスト陽性は、頸部の後屈で椎間孔が狭くなり神経根が圧迫されることを示す。障害の高さは症状の出る部位で決める。手指の開閉は骨間筋が担い、小指の知覚とあわせて尺骨神経の領域、すなわち下位頸神経の支配域である。手の太陽小腸経は小指尺側端の少沢に起こり、前腕の後内側から尺骨神経溝を通って上行するので、症状の分布と重なる。なお、経絡を答える設問と、罹患神経の走行上に取る局所穴(尺骨神経なら小海)を答える設問は問い方が違うので混同しない。

✗ 1. 誤り
大腸経
手の陽明大腸経は示指から前腕の後外側を上る。橈骨神経の痛みやC6神経根症(示指への放散)で対象となる経絡で、小指側の症状には対応しない。
✓ 2. 正しい
小腸経
手の太陽小腸経は小指尺側端の少沢に起こり、前腕後内側から尺骨神経溝を通って上行する。小指の知覚麻痺と骨間筋の障害が示す領域と一致するため、施術対象の経絡として適切である。
✗ 3. 誤り
肺経
手の太陰肺経は上腕前外側から前腕の前外側を通って母指に至る。「尺骨神経の障害=手の太陰肺経」とする組合せは誤りとして繰り返し出題されている。
✗ 4. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は前腕前面の中央を通って中指に至る。正中神経の障害やC7神経根症で対象となる経絡である。

ポイント

  • ジャクソンテスト陽性=頸椎症性神経根症。障害高位は症状の分布で決める。
  • 小指の知覚と骨間筋(手指の開閉)は尺骨神経=下位頸神経の領域。
  • 経絡の対応:橈骨神経=手の陽明大腸経、正中神経=手の厥陰心包経、小指側=手の太陽小腸経。「尺骨神経=手の太陰肺経」は誤り。
  • 重要用語: 手の太陽小腸経, ジャクソンテスト, 骨間筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状の分布神経・高位対象となる経絡
示指への放散痛C6・橈骨神経手の陽明大腸経
前腕前面中央から中指C7・正中神経手の厥陰心包経
前腕尺側から小指、骨間筋の障害下位頸神経・尺骨神経手の太陽小腸経
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