学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ / Q06A131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す病態に対する施術部位で適切なのはどれか。「肩関節が痛み、ヤーガソンテスト及び上腕二頭筋長頭腱ストレッチテスト陽性。」

Q06A131 東洋医学臨床論

出典:第6回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1998)問131

選択肢

1 結節間溝部
2 肩関節後部
3 前胸部
4 棘下部

解答

正解1(結節間溝部)

解説

ヤーガソンテストと上腕二頭筋長頭腱ストレッチテストがともに陽性なので、上腕二頭筋長頭腱の障害である。施術は長頭腱の走る結節間溝部に行う。

上腕二頭筋の長頭腱は肩甲骨の関節上結節から起こり、上腕骨の大結節と小結節の間にある結節間溝を通って上腕前面を下る。ヤーガソンテストは肘を曲げて前腕の回外に抵抗を加え、結節間溝部の痛みをみる検査で、長頭腱ストレッチテストは腱を伸ばして痛みを誘発する。二つの検査が同じ腱を指しているので、罹患部は結節間溝部と決まる。肩関節痛では、外転の途中だけ痛む有痛弧なら腱板、結節間溝部の圧痛と回外抵抗痛なら長頭腱、と分けて考える。

✓ 1. 正しい
結節間溝部
結節間溝は上腕二頭筋長頭腱の通り道である。二つの検査がいずれもこの腱への負荷で痛みを誘発しているので、ここが罹患部であり施術部位になる。
✗ 2. 誤り
肩関節後部
肩関節後部には棘下筋・小円筋があり、この部が痛むときは肩の後面の圧痛と外旋抵抗時痛が手がかりになる。前面の腱を狙った検査で誘発された痛みの部位ではない。
✗ 3. 誤り
前胸部
前胸部には大胸筋・小胸筋があり、小胸筋下での腕神経叢の圧迫などが問題になる部位である。上肢のしびれではなく肩関節痛が主訴の本例には当たらない。
✗ 4. 誤り
棘下部
棘下部は棘下窩にあたり、深部は棘下筋である。ここが罹患部なら肩の後面が痛み、外旋の動きで誘発される。結節間溝部の障害とは面が反対になる。

ポイント

  • ヤーガソンテスト=肘屈曲・前腕回外に抵抗を加え、結節間溝部の痛みをみる。
  • 上腕二頭筋長頭腱は関節上結節から起こり結節間溝を通る。障害部位は肩の前面。
  • 肩関節痛は痛む動きと圧痛部位で、腱板(外転中間域)と長頭腱(回外抵抗・結節間溝)を分ける。
  • 重要用語: 上腕二頭筋長頭腱, 結節間溝, ヤーガソンテスト を正確に理解しておくこと。
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