次の文で示す患者の病態に対する施術部位で適切なのはどれか。…

解説

スパーリングテスト陽性は椎間孔での神経根の圧迫を示し、アレンテスト陰性は斜角筋部での圧迫を否定する。施術は原因部位である後頸部に行う。

頸椎症性神経根症では、頸部を後ろへ倒したり患側へ傾けたりすると椎間孔が狭くなり、神経根が圧迫されて上肢へ放散する痛みやしびれが出る。スパーリングテストはこの動きで症状を誘発する検査で、陽性なら椎間孔での圧迫を示す。一方、胸郭出口症候群は斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下の3か所のいずれかで腕神経叢と鎖骨下動静脈が圧迫されるもので、どこが狭いかは検査ごとに分かれる。アレンテストが指すのは斜角筋部での圧迫なので、陰性ならその場所は除けるが、肋鎖間隙や小胸筋下まで否定できるわけではない。陰性所見が除外できるのはその検査が指す絞扼部位だけと考え、ここでは陽性所見であるスパーリングテストを決め手にして、後頸部の筋と椎間の高さを対象に施術し、長時間の頸部前屈を避ける作業姿勢の指導を加える。