学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §20 不妊・つわり・骨盤位・乳汁分泌不全・勃起障害 ／ Q06A136

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

乳汁分泌不全に対する治療で適切でないのはどれか。

Q06A136　東洋医学臨床論

出典：第6回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1998）問136

選択肢

1 乳房に柔らかい按撫法を行う。
2 乳頭の牽引を行う。
3 肩背部に揉捏法を行う。
4 乳房の冷罨法を行う。

解答

正解4（乳房の冷罨法を行う。）

解説

乳汁分泌不全では乳房を温めて循環と射乳反射を助けるのが原則であり、乳房の冷罨法は分泌をかえって妨げるので適切でない。

乳汁は、乳児の吸啜刺激が乳頭から下垂体に伝わり、前葉のプロラクチンが産生を、後葉のオキシトシンが筋上皮細胞の収縮（射乳反射）を起こすことで出る。吸啜刺激の不足、疼痛・不安・疲労によるオキシトシン分泌の抑制は分泌不全の主な原因であるから、施術は乳房と肩背部の緊張を緩め、温めて血行を促す方向で組み立てる。冷やす手当ては乳腺炎の急性期など炎症を抑える目的で用いられるものであり、分泌を促す手当てとしては向きが逆になる。発熱と乳房の発赤・腫脹・疼痛がある場合は局所への施術を控えて受診を勧める。

✗ 1. 正しい
乳房に柔らかい按撫法を行う。
乳房への柔らかい按撫法（軽擦法）は乳腺周囲の循環を促し、緊張を緩めて射乳反射を助ける。乳汁分泌不全に対する基本手技の一つで、適切な対応である。
✗ 2. 正しい
乳頭の牽引を行う。
乳頭の牽引は、陥没乳頭・扁平乳頭で授乳がうまくいかない場合に授乳しやすい形を作る。乳頭への刺激そのものが吸啜刺激の代わりにもなるため適切である。
✗ 3. 正しい
肩背部に揉捏法を行う。
授乳姿勢によって肩背部・肩甲間部にはこりが生じやすい。ここへの揉捏法で母体の疲労と緊張が和らぐと、オキシトシンの分泌が妨げられにくくなるため適切である。
✓ 4. 誤り
乳房の冷罨法を行う。
乳房を冷やすと局所の血行が低下し、乳汁の産生と排出をかえって妨げる。乳汁分泌不全では冷やさず温めるのが原則で、虚証では温罨法や施灸を併用する。

ポイント

  • 乳汁分泌不全に用いるのは、乳房への柔らかい按撫法・乳頭の牽引・肩背部の揉捏法。乳房は温める。
  • 乳汁分泌のしくみ：吸啜刺激→プロラクチン（産生）とオキシトシン（射乳反射）。疲労・不安・疼痛は射乳を妨げる。
  • 冷罨法は乳腺炎の急性期など炎症を抑える目的の手当てで、分泌を促す目的には用いない。
  • 発熱＋乳房の発赤・腫脹・疼痛、乳児の体重増加不良、分娩時大量出血後の無月経などは受診を勧める。
  • 重要用語: 乳汁分泌不全, 按撫法, 揉捏法, 冷罨法, 温罨法, 射乳反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

対応適否理由
乳房への柔らかい按撫法適切乳腺周囲の循環を促し緊張を緩める
乳頭の牽引適切授乳しやすい形を作り、吸啜刺激の代わりになる
肩背部の揉捏法適切母体の疲労・緊張を軽減し射乳反射を助ける
乳房の冷罨法適切でない局所の血行が低下し分泌をさらに妨げる

キーワード

乳汁分泌不全 按撫法 揉捏法 冷罨法 温罨法 プロラクチン オキシトシン 射乳反射 乳頭の牽引
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